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2021版《ADA糖尿病诊疗标准》重磅发布，更新要点抢先看


2021版《ADA糖尿病诊疗标准》重磅发布，更新要点抢先看文章插图
转眼间 ， 2020年只剩最后一个月了 。 就在前几天 ， 美国糖尿病协会（American Diabetes Association ， ADA）颁布了2021版《糖尿病诊疗标准》（Standards of Medical Care in Diabetes-2021） ， 新指南在线首发于糖尿病的顶级期刊Diabetes Care官网上 。 一起来看看新指南的更新要点和推荐点吧 。
2021版《ADA糖尿病诊疗标准》重磅发布，更新要点抢先看文章插图
图1 2021版《糖尿病诊疗标准》封面
明亮的具有3D效果的虚化图像 ， 传递出包括神经网络、大数据概念、全球数据库和人工智能等概念 ， 这也正是目前糖尿病研究的热点领域 。
2021版指南与2020版相比的更新点
1、改善护理和促进人类健康
（1）纳入了关于糖尿病健康的社会决定因素的相关信息 。
（2）“费用考虑（Cost Considerations）”小节中增加了“费用相关的药物不依从性（cost-related medication nonadherence）”的概念 。
2、糖尿病的分类和诊断
（1）增加了关于LADA(latent autoimmune diabetes in adults ， 成人隐匿性自身免疫性糖尿病)术语使用的讨论 。
（2）明确快速A1C测定法诊断糖尿病 。
（3）关于对艾滋病（HIV）毒患者进行糖尿病和糖尿病前期筛查的建议及该主题的讨论已移至本节 。
（4）“囊性纤维化相关糖尿病”(cystic fibrosis-related diabetes ， CFRD)小节中增加关于CFRD早期诊断和治疗的依据及CFRD报道的增加 。
（5）“移植后糖尿病”小节增加了证据 。
3、预防或延缓2型糖尿病
（1）新增“预防糖尿病生活方式行为改变的传递和传播（delivery and dissemination of lifestyle behavior change for diabetes prevention）”一节 。
（2）原名为“心血管疾病的预防”改为“血管疾病和死亡率的预防（prevention of vascular disease and mortality）” ， 新增循证医学证据 。
4、综合医学评估和共病评估
（1）使用风险计算器 ， 对建议4.5进行修改 ， 包括总体健康状况、低血糖风险和心血管风险 。 删除建议4.6 。
（2）“免疫接种”部分修改幅度较大 ， 表4.5展示了疾病控制和预防中心关于糖尿病患者的推荐疫苗接种 。其中包括与新型冠状病毒肺炎（COVID-19）相关内容 。
（3）删除关于胰腺炎的建议 。
（4）听力障碍的其他证据已被添加到“感觉障碍”小节 ， 并建议初始诊治管理转诊表中增加听力检测 (表4.4) 。
（5）睾酮水平测定的信息已添加到“男性睾酮水平低”小节中 。
（6）表4.1“糖尿病综合医学评估在初始、随访和年度随访时的组成部分”进行了重组和修订 。
5、促进行为改变和福祉 ， 改善健康状况
（1）新增关于糖尿病自我管理教育和支持（diabetes self-management education and support ， DSMES）障碍的建议5.6和5.7 。
（2）修订“碳水化合物”和“脂肪”小节 ， 增加相关研究 。
（3）“体育锻炼”小节中增加5.29 ， 以解决基线体力活动和久坐时间问题 。
（4）“戒烟”小节中增加5.34 。
（5）“糖尿病痛苦diabetes distress”小节中增加“自我关怀self-compassion”的概念 。
6、血糖目标
（1）“A1C”小节更名为“血糖评估” ， 修改了建议6.1和6.2 ， 删除6.3 。
（2）“血糖目标”小节 ， 增加了多项血糖测量指标 ， 对无明显低血糖的非妊娠成人的血糖目标建议分为两部分(建议6.5a和6.5b) ， 包括目标范围内时间（time-in-range ， TIR）的目标 。
（3）“A1C和微血管并发症”小节增加更多讨论 。
（4）修订关于低血糖评估的建议6.9 。
7、糖尿病技术


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