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血脂不高为啥还吃降脂药

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健
门诊中经常有患者问：“医生 ， 为什么化验单上显示我的血脂水平并不高 ， 却还要接受降脂治疗呢？”
血脂不高为啥还吃降脂药文章插图
这要分两种情况来分析 。 第一种 ， 心血管病风险不同的患者 ， 血脂的理想范围也存在差异 。 血脂化验单上的参考范围是针对健康成人来说的 ， 如果是已经患有冠心病的患者 ， 其冠状动脉内可能已经存在斑块 ， 而“坏”胆固醇是制造斑块的原料 ， 医生会制定较严格的治疗方案 ， 尽量将患者的“坏”胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下 。
【血脂不高为啥还吃降脂药】第二种 ， 降脂治疗除了降低血脂 ， 还能稳定斑块 ， 减少心血管事件 。 最近 ， 我接诊了一位冠心病患者 ， 在接受了降脂治疗后 ， “坏”胆固醇水平控制在1.8毫摩尔/升以下 ， 但我仍建议他继续服用降脂药 。 一般来说 ， 降脂治疗1~2个月 ， 就能使冠心病患者的血脂控制在合理范围内 。 但人体内的血脂是不断产生的 ， 虽然目前达标了 ， 也需要长期服药来维持血脂水平 。 另外 ， 不少人认为心梗是由于粥样斑块慢慢长大 ， 堵住冠脉造成的 。 其实并不是 ， 绝大多数心梗的发生不是因为斑块太大了 ， 而是因为斑块破裂 ， 导致大量血栓形成 ， 堵塞了冠脉 。 导致斑块破裂的原因有两个：一是斑块中脂肪太多 ， 就像皮薄馅大的饺子；二是斑块有炎症反应 ， 导致包裹斑块的纤维帽不稳定 。 降脂治疗能起到稳定斑块 ， 防止斑块破裂的作用 。 因此 ， 冠心病或发生过心血管事件的患者 ， 即使血脂已经达标 ， 也应长期进行降脂治疗 。 ▲


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