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为何美国癌症死亡率下降29%，我们却逐年增长？原因值得深思

01 剧烈腹痛 ， 确诊胰腺癌一年前 ， 48岁的高先生突然出现间断性腹部胀痛 ， 一开始没有重视 ， 过了一个多月 ， 腹痛渐渐加重成持续性疼痛 ， 随后他前往当地医院的消化科就诊 ， 做了腹部CT和PET-CT检查 ， 发现胰腺有一个占位和肝脏多发占位 ， 经过肝脏活检后证实 ， 肝脏有浸润的腺癌 ， 同时伴有大量细胞大量坏死 。
其实在此之前 ， 高先生还有一个既往史 。 一年半前 ， 由于发烧、恶心、腹痛和黄疸 ， 他在当地医院进行急诊手术 ， 诊断结果是“重度慢性胰腺炎” ， 手术的病理报告显示“重度慢性胰腺炎活动期” ， 除此之外 ， 便没有其他的特殊病史 。
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02 怀疑此前是误诊考虑到是胰腺癌多发肝转移 ， 高先生决定直接到美国治疗 。 到了美国以后 ， 病理医生和临床医生经过集体讨论 ， 高度怀疑高先生此前患的并不是胰腺炎 ， 而是高分化浸润性胰腺癌 。
经过病理诊断评估 ， 最终诊断为“残存胰腺和胰腺癌合并多发肝转移” 。 医生给高先生制定了治疗方案 ， 经过2个周期的化疗 ， 效果还不错 ， 之后患者选择回国继续化疗 。
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胰腺癌是癌症之王 ， 大多数胰腺癌患者发现时已经是晚期 ， 给治疗带来了很大的困难 ， 很多有条件的患者都想到国外治疗癌症 。 那么 ， 中美在癌症治疗方面的表现如何呢？
一、癌症报告出炉 ， 中美表现如何？2020年1月8日 ， 美国《2020年癌症统计》发布 ， 这是美国肿瘤学会每年都在《CA：临床医生癌症杂志》上发布的报告 ， 详细说明美国的最新癌症发病情况 。
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该报告显示 ， 在1991年至2017年 ， 美国的癌症死亡率下降了29% ， 其中在2016年至2017年就下降了2.2% ， 是记录以来美国癌症死亡率最大的年度降幅 。 报告指出 ， 这主要跟四种常见的癌症死亡率长期下降有关 ， 分别是肺癌、乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌 。
在五年生存率方面 ， 在2009年至2015年 ， 所有癌症的五年相对生存率总体是67% ， 其中白人是68% ， 黑人是62% 。
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图：美国男性和女性癌症死亡率
我国癌症中心最新出炉的2019年《中国癌症调查报告》报告显示 ， 2015年我国恶性肿瘤的发病约为392.9万人 ， 比2014年的380.4万增加了12.5万 ， 增长率达到3.2% 。 也就是说 ， 在我国平均每天超过1万人被确诊癌症 ， 每分钟就有7.5个人被确诊为癌症 ， 而我国的癌症平均五年生存率是30.9% 。
由此可知 ， 总体的生存率和发病率趋势区别非常明显 ， 究竟是什么原因造成如此巨大的差异呢？
二、美国癌症数据好转 ， 主要原因有3点1.重视癌症筛查 ， 不断推广
约1/3的癌症能够有效预防 ， 这是医学界的共识 ， 也是肿瘤的真相 。 其中早癌筛查和健康生活方式是各国癌症专家公认的防癌关键 。
特别是早发现、早治疗 ， 大量临床数据表明 ， 许多1期癌症的治愈率能达到90%以上 ， 例如早期前列腺癌的5年生存率约为99％；早期甲状腺癌的5年生存率约为98%；早期睾丸癌的5年生存率约为95.1%；早期黑色素瘤的5年生存率约为91.7%；早期乳腺癌的5年生存率为99% 。
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美国的癌症报告中强调 ， 在过去10年 ， 美国主要的癌症之一结直肠癌的发病率之所以快速下降 ， 关键在于筛查 。 而在我国 ， 约有60%~80%的癌症患者第一次就诊时就已经是中晚期了 。


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