占位、弥漫性病变严重吗？
我们经常在做完超声、CT平片或是MRI后拿到的报告会看到诊断里写着占位性病变、囊性病变、弥漫性病变、结节性病变、空洞性病变等等的专业名词 ， 听起来就觉得不太好 ， 想起来更觉得可怕 。 今天我们就来讲讲这些在影像学检查中常常出现的词到底是些什么 。
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囊肿和结节
也就是我们常常能看到的囊性病变 ， 这种病变大多数是像一个水气球一样 。 在身体的多种器官都可以发生 ， 包括我们的皮肤 。 发生在皮肤就是我们的水泡或者脓疱 ， 囊腔内的性质与囊肿的形成原因有关 ， 感染性的通常会形成脓腔 ， 比如金黄色葡萄球菌感染后的脓肿；也有可能在囊腔内存在组织液 ， 比如经常在老年人的检查报告中可以看到肝肾囊肿 。
通常情况下 ， 自发性的囊性病变多为良性 ， 内容物也多为组织液 ， 多数与年龄增长后组织的退化有关 ， 会常常形成肝囊肿、肾囊肿、睾丸囊肿等等 ， 在不影响组织器官的功能与行为活动时 ， 可以随访观察 ， 每年的体检中去看看囊肿有没有变大 ， 有没有压迫到重要的血管、神经及器官就可以了 。
而结节通常是指在器官或者是组织中存在一些硬结、密度较大的组织 。 比如痛风患者在四肢关节处出现的痛风结节 ， 如果在影像学的摄片当中看到 ， 就会提示结节性病变 。 在甲状腺上看到结节更为常见 ， 但甲状腺的组织结构就容易出现结节 ， 因此影像学检查报告并不提示是否为癌变 ， 还需要更多的检查综合判断 ， 甚至需要取活检来明确诊断 。
弥漫性病变和占位性病变
经常有肝友在问 ， 我这弥漫性肝损伤是不是很严重呀 ， 是不是要处理 ， 需不需要吃药 ， 是不是得开刀？简单的来讲 ， 弥漫性病变就是说这个病变到处都有 ， 但具体是什么病变 ， 影像学检查看不出来 ， 需要结合其他的检查共同来判断 。
比如脂肪肝患者的超声提示脂肪变 ， 同时会在CT上提示弥漫性病变 ， 就意味着这个脂肪肝不局限在肝脏某一个区域 ， 而是整个肝脏上都存在脂肪变性 。 再比如说甲状腺弥漫性病变 ， 通常会有可能提示甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌 ， 但具体是什么疾病 ， 影像学报告不能提示 。
弥漫性病变的对立面通常是占位性病变 ， 占位性病变通常意味着正常组织器官所在的位置 ， 或其内部出现了不该出现的团块 ， 类似于囊肿、结节等实心的组织 ， 占位性病变只是影像学上的一个描述 ， 表示这个病变占据了正常组织的结构 。
占位性病变+血流丰富
如果你既有占位性病变 ， 同时又提示了该占位性病变血流丰富 ， 那么意味着肿瘤的诊断基本上成立了 ， 但并不是意味着一定是恶性肿瘤 。 举一个较为简单的例子 ， 在CT平扫 ， 也就是还没有注射增强显影剂前的扫描 ， 在肝脏看到了明确的很大一个占位性病变 ， 为了明确这个占位性病变的血管情况 ， 于是又扫描了第2遍 。 在扫描第二遍之前快速的推注了显影剂 ， 这时候我们会看到显影剂让这个占位性病变在摄片上与其他组织对比强烈 。 然后在显影剂在身体里均匀分散的时候又扫描了第3遍 ， 这时候这个占位性病变和其他组织对比又没有那么强烈了 。 这时候我们估计这个占位性病变是个肝血管瘤 ， 也就是在肝脏上长了一团皮肤上的那种血管痣（红痣） ， 一般为良性 。 而如果第一遍扫描就看到大大小小的占位性病变 ， 第2遍和第3遍扫描 ， 一直对比强烈 ， 而且不像是界限分明的椭圆占位 ， 通常意味着这个病变是浸润性生长（非浸润就像是刚放在土里的胡豆 ， 外面有层膜；浸润性生长就像是土里生根 ， 土里到处都是根须） ， 这常常是恶性肿瘤的表现 。
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当你拿到片子的报告时 ， 你通常会去问问医生 ， 通常他们在不忙的时候都会解答你的问题 ， 但如果忙起来了 ， 通常就会只告诉你继续观察或者是需要进一步处理 。
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