甘油三酯升高的不同程度选择的治疗方式不同,轻度升高,选择生活方式干预即可,如果升高或极高就需要单用或联合药物治疗。 经常运动锻炼:一周保证150分钟以上,每次至少30分钟的体育锻炼。经常锻炼可以降低甘油三酯和增加“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇)。尝试把更多的体力活动融入到日常工作中,例如,上班时爬楼梯,下班走路或休息时散步,慢跑。 减少糖和精制碳水化合物的摄入:糖和碳水化合物(米饭、馒头、面条)会增加甘油三酯的水平。 避免油炸食物:比如炸薯条、炸鸡、汉堡包,这类食物富含饱和脂肪,会明显升高甘油三酯的水平。 减肥:处于轻度~中度水平的高甘油三酯血症,患者应该集中精力减轻体重,把体内多余的热量消耗掉。超重或肥胖的患者体重降低5%~10%。高甘油三酯患者可降低20%左右(比如120斤,减轻体重24斤)。 摄入健康的脂肪:健康的脂肪是不饱和脂肪,而不健康的脂肪是饱和脂肪和人造反式脂肪。以橄榄油,葵花籽油(富含不饱和脂肪)代替动物油(猪油、黄油)。多吃富含Omege-3不饱和脂肪酸的深海鱼和坚果。避免富含人造反式脂肪的食物,比如烘培蛋糕食物。 减少红肉摄入量(富含饱和脂肪):比如牛肉、羊肉、猪肉、培根。 限制饮酒量:酒精的热量和糖分都很高,酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因。如果甘油三酯升高,应避免喝酒。有喝酒习惯者应将每日酒精摄入量控制在30g(男性)与20g(女性)以下[酒精摄入量(g)=饮酒量(mL)×酒精度数(%)×0.8]。 戒烟:虽然吸烟对甘油三酯水平的影响并不显著,但戒烟可以显著降低患心脑血管疾病整体风险性,因此应积极鼓励并督导戒烟。 如果通过健康的生活方式2~3个月仍不足以控制高甘油三酯,医生可能会建议服药: 贝特类药物:此类药物可激活过氧化物酶增生体活化受体,刺激脂蛋白脂酶基因的表达,增强脂蛋白脂酶的脂解活性,有利于去除血液循环中富含甘油三酯的脂蛋白,从而降低血液中的甘油三酯水平。比如 非诺贝特、氯贝特、苯扎贝特,为首选药物。但是,如果同时有严重的肾脏或肝脏疾病,不建议使用贝特类药物。 他汀类药物:对于甘油三酯和LDL-C同时升高的患者,酌情服用他汀类药物(阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙)联合贝特类药物同时服用,需密切监测肝肾功能。 鱼油:也被称为ω-3脂肪酸,通过调节LDL-C和乳糜微粒的代谢,有助于降低甘油三酯,比如处方鱼油制剂。 烟酸(维生素B3):可以抑制脂肪组织中的脂解和减少肝脏中LDL-C的合成和分泌,从而降低甘油三酯的水平。
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