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40岁男子突发脚踝剧痛，原因找到了，和他自行服用两个药物有关


40岁男子突发脚踝剧痛，原因找到了，和他自行服用两个药物有关文章插图
刚过完40岁生日的老李前阵子就觉得脚踝关节剧烈疼痛 ， 开始他以为是自己工作太辛苦 ， 趁节假日在家好好休息了几天 。 谁知道脚踝疼痛并没有好转 ， 反而越来越加重了 。
老李只有去医院检查 。 到了医院一抽血 ， 发现他尿酸高 ， 医生说他这是由于高尿酸血症导致痛风了 。 老李很纳闷 ， 他平常除了有点高血压 ， 从来不吃海鲜 ， 也不喝酒 ， 怎么会得痛风呢？
医生了解了他的用药之后 ， 跟他说 ， 他的痛风可能跟他自行服用的阿司匹林和呋塞米这两个药物有关 。 这是为什么呢？
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阿司匹林和呋塞米这两个药物为什么会导致患者痛风呢？
（1）阿司匹林
【40岁男子突发脚踝剧痛，原因找到了，和他自行服用两个药物有关】阿司匹林是心脑血管疾病首选的预防及治疗的有效药物之一 ， 因为它具有抗血小板聚集及粘附的作用 ， 可以用于动脉粥样硬化相关血栓性疾病的预防 。 然而阿司匹林却可以抑制肾小管对尿酸的排泄 ， 导致血中尿酸增高 ， 从而诱发痛风 。 特别是对于高血压患者 ， 由于本身乳酸水平增高 ， 肾脏排泄尿酸的功能减弱 ， 本身就容易使得血尿酸升高 。
（2）呋塞米
呋塞米 ， 又可以称为速尿 ， 是一个强效的利尿药 ， 由于便宜 ， 降压效果确切 ， 也常常小剂量用于高血压降压 。 但是也由于呋塞米利尿作用强大 ， 所以会迅速减少血容量 ， 而长期服用导致血容量降低 ， 那么肾小管重吸收的作用就会增强 ， 那么尿酸重吸收的量就会增加 ， 而且呋塞米在经过肾脏排泄的过程中 ， 会竞争性的抑制尿酸的排泄 ， 所以呋塞米本身也会导致高尿酸血症 。
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除了阿司匹林和呋塞米 ， 还有哪些药物会升高血尿酸？
（1）非甾体抗炎药：如贝诺酯 。 （2）利尿剂：氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿酸的再吸收 ， 减少肾小管对尿酸的分泌 ， 其他利尿剂如托拉塞米、依他尼酸也有此作用 。 （3）胰岛素 。 （4）免疫抑制剂：环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗（剂量相关效应） 。 （5）抗菌药物：青霉素、洛美沙星、莫西沙星；抗结核药（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症 。 （6）维生素：维生素C、维生素B1 。 （7）抗肿瘤药：环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、噻替哌、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、长春地辛、门冬酰胺酶、培门冬酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奈达铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症 。
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结论
阿司匹林和呋塞米都是可能会导致高尿酸血症发生的药物 ， 所以老李的痛风也不难解释了 。 对于高血压患者 ， 最好不要自行购买药物降压 ， 要在医生的评估下进行服药 ， 服药后还要定期去医院复查 ， 以防止药物引起的可能不良反应 。
参考文献：
[1] 马建芳 ,陈志群 ,邱凤英 ,冯福英 ,曾爱萍 ,陈宏. 阿司匹林对老年人血尿酸的影响[J]. 中国综合临床,2002,01:57-58.
[2] 陶翠. 阿司匹林对高血压患者血尿酸的影响[J]. 中国现代药物应用,2018,03:88-89.
[3] 呋塞米片说明书. 江苏亚邦爱普森药业有限公司
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