西安医学院第一附属医院 成功完成比常人多一倍肾动静脉的肾癌切除术
西安网讯(采访人员辛源)近日 ， 西安医学院第一附属医院泌尿外科成功完成比常人多一倍肾动静脉的肾癌切除术 。
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不久 ， 有一位在老年病科住院的77岁高龄患者在做全身检查时发现右肾有问题 ， 增强CT提示：右肾上极占位 ， 考虑肾癌(乳头状肾细胞癌)可能性大 。
西安医学院第一附属医院泌尿外科的住院医师杨辉得知情况后 ， 立即准备将患者转入科室 ， 询问病史才知道 ， 患者10天前突发头痛 ， 测量血压为220/90 mmHg ， 口服降压药后症状缓解 ， 但是反复出现头痛 ， 入住院肿瘤老年病科 。
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检查后发现 ， 患者心电图显示窦性心动过缓 ， 这并不利于手术 ， 心血管内科医生前来会诊后 ， 建议安装临时起搏器后再行手术 。 但患者血钠非常低 ， 导致心律失常 ， 加大了手术潜在风险 。
泌尿外科医生会诊后 ， 及时为患者补钠 ， 以及完善手术前各项相关检查 。 但患者因长期养生不食盐 ， 导致血钠异常难补 ， 连续补了四天 ， 才勉强达到手术指标 。 经过术前精心治疗 ， 患者生命体征平稳 。
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手术当天 ， 医生在术前为患者安装了临时起搏器 。 麻醉成功后开始腹腔镜下右侧肾癌切除术 。 建立后腹腔镜手术通道 ， 分离腹膜外脂肪 ， 打开肾周筋膜 ， 暴露肾脏动静脉血管 ， 刚开始这一切都很顺利 ， 可到了结扎血管的时候发现 ， 正常人只有一根肾动脉与一根肾静脉 ， 可患者属于解剖异常 ， 在两根正常动静脉的后方还有两根动静脉 。
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泌尿外科主任张鸿毅临危不乱 ， 继续按照手术方案进行 ， 分离这正常血管与解剖异常血管 ， 并向其他医生进行实操讲解 。
【西安医学院第一附属医院 成功完成比常人多一倍肾动静脉的肾癌切除术】2小时后 ， 手术结束 。 手术非常成功 ， 出血不到50ml 。 但这并不是结束 ， 对于此类患者 ， 术后的护理显得尤为重要 。
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术后 ， 因为疼痛 ， 患者排斥下地活动 ， 也不配合护理人员进行术后护理 ， 导致严重的肠胀气 。 护士孙海丹得知后 ， 耐心劝解 ， 鼓励、督促他下床 ， 给予灌肠等治疗后 ， 老爷子情况缓解 。
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一周后 ， 患者顺利出院 。
编辑：刘辉
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