大家好 ， 我是骨科袁医生 ， 今天继续跟大家分享膝关节内侧痛 ， 我们上期已经讲过了 ， 有一个神经叫隐神经 ， 它的一个分支叫髌下支 ， 髌下支可以影响到我们膝关节内侧疼痛 。
那么今天我们要在讲一个 ， 跟膝关节内侧疼痛的一个神经 ， 因为只要牵扯到膝关节内侧疼痛 ， 你没有受过重大的外伤 ， 你也没有明显的半月板的问题 ， 或者是膝关节里头叉韧带的问题 ， 没有这些明显的问题 ， 只是一个蜕变而出现膝关节内侧疼痛 。
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膝关节疼痛
我们?除了考虑膝关节内侧副韧带局部损伤的原因以外 ， 就要考虑到是不是由上游管控这里的神经出现了问题导致的 。
那么今天我们分享第2个跟膝关节内侧疼痛有关的?原因 ， 就是在膝关节内侧 ， 实际上我们还有一个重要的神经叫闭孔神经 ， 那么闭孔神经主要是支配着我们大腿内侧这些肌肉 ， 我们大腿内侧这些肌肉叫内收肌群 ， 其实就是我们闭孔神经所支配的 。
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闭孔神经
那闭孔神经和我们的股神经一样 ， 也是发自于我们腰椎的腰丛神经 ， 腰丛神经里头的老大是?股神经 ， 那么老二就是闭孔神经 。 闭孔神经也是起自于我们腰丛的腰2、3、4 ， 从那发出之后 ， 又要说到腰大肌了 ， 我们说股神经是沿着腰大肌和髂肌中间的缝隙穿过的 ， 闭孔神经是沿着腰大肌的内侧缘 ， 经过我们骶髂关节的位置 ， 然后继续往下走 ， 走到了一个叫闭孔管的地方 ， 就是一个管道 ， 它们要通过这个地方 。
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闭孔管
这个管就在我们闭孔的位置 ， 在这个位置呢 ， 它要穿过这个管道 ， 继续下行 ， 支配了我们大腿的内侧这些肌肉 ， 那当这个神经受到卡压之后 ， 大腿内侧这些肌肉的支配就会出现问题 ， 它可能会出现一个轻微的痉挛的状态 。
那这种状态持续时间长之后 ， 就会出现我们膝关节内侧的疼痛 ， 而且在这 ， 股神经穿过膝关节穿到膝关节这个位置的时候 ， 它要经过一个叫大收肌形成的收肌管的裂孔 ， 穿过这个裂孔之后 ， 它走到我们膝关节后方这些区域 。
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大收肌
所以它的内侧和后方的这些感觉和疼痛 ， 有可能跟闭孔神经有关系 ， 那么它主要卡压的位置在我们的收肌管的位置 ， 还有我们腰大肌的位置 。 腰大肌我们前面说过 ， 因为久坐 ， 长期坐着的人 ， 司机这些职业 ， 腰大肌本来就是一个缩短的 ， 而且是容易紧张的 ， 它过度的紧张就会刺激到闭孔神经 。
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腰大肌
那么再往下走 ， 走到闭孔管这个位置 ， 闭孔管实际上是通过一个叫闭孔的地方 ， 闭孔是由闭孔内肌和闭孔外肌还有闭孔膜构成的 ， 在它的上方有一个裂孔 ， 闭孔神经就要通过这个裂孔 ， 这个裂孔就叫闭孔管 。
实际上它是相对一个固定的管道 ， 那么它通过这个地方就容易受到卡压 ， 它卡压之后就会影响到大腿的内收肌群 ， 又影响到我们膝关节的内侧 。
所以我们说 ， 闭孔神经是膝关节内侧疼痛的一个潜伏者 ， 有可能你膝关节疼痛 ， 你去针对膝关节内侧去治疗 ， 去针对它的副韧带去治疗 ， 然后发现有一部分人就好了 ， 但是有一部分人就是好不了 ， 那么这个时候 ， 你要去考虑是不是闭孔神经导致的 。
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