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耳石症|剧烈眩晕可能是“耳石症”手法复位可治疗

刘阿姨是一位广场舞爱好者 ， 晚饭后经常去小区附近的公园跳舞 。 可是最近跳舞在转身、扭头时经常会突然出现头晕眼花、天旋地转的情况 ， 但很快就自行缓解 。 前几天去菜市场买菜突发眩晕 ， 幸好被别人扶了一把才没有摔倒 ， 如果在马路上突然晕倒 ， 那后果不堪设想 。 意识到眩晕发作的潜在危险之后 ， 刘阿姨在老伴的陪同下到山东省耳鼻喉医院就诊 。 在眩晕科吕亚峰主任的门诊上 ， 她自述道：“大夫我最近经常突发头晕 ， 有时还恶心 ， 血压也有点高 ， 会不会是颈椎病犯了？”而刘阿姨老伴却告诉医生 ， 刘阿姨十年前得过耳石症 ， 就是被山东省耳鼻喉医院张道宫主任用他的“绝招”—手法复位轻松治愈了 。 最近老伴的过敏性鼻炎又复发了 ， 频繁剧烈打喷嚏 ， 大夫 ， 她最近突发的头晕是不是因打喷嚏导致了耳石症复发呢？
耳石症|剧烈眩晕可能是“耳石症”手法复位可治疗
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体位试验 ， 找到引发眩晕“凶手”
吕主任通过与刘阿姨沟通后 ， 推测是耳石症导致的眩晕 。 耳石症发作与体位改变有关 ， 通过一个简单的体位试验 ， 依据典型的临床表现即可明确诊断 。 吕亚峰主任让她半坐于一张硬板床上 ， 快速躺下 ， 然后头向一侧转45度 ， 这时刘阿姨出现短暂的旋转性的眩晕 ， 她的眼睛出现无法控制的运动 ， 表现为耳石症非常典型的眼震症状 ， 由此刘阿姨被确诊患有耳石症 ， 此次发病跟她最近频繁用力打喷嚏密切相关！
揭开耳石症的“真面目”
人的内耳中 ， 有感受、调节身体平衡的结构 ， 这就是前庭及半规管 ， 耳石是帮助人体感受重心变化的物质 。 当一侧耳石因为某些致病因素脱落了 ， 这些脱落的耳石就会在内耳的内淋巴液里游动 。 当人体头位变化时 ， 这些半规管亦随之发生位置变化 ， 沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动 ， 刺激前庭神经就可能进入相邻的半规管中 。 当体头位变化时 ， 耳石颗粒会在重力作用下发生位置的移动 ， 从而带动内淋巴液流动而刺激半规管内的感受器 ， 就会出现暂时性的天旋地转的眩晕感 。 耳石症是一种良性疾病 ， 不会危及到生命 。 它的特点是和体位改变相关的眩晕 ， 一般多在起床、躺下、翻身、转头的时候会突然出现眩晕 ， 严重时可伴有恶心及呕吐 ， 一般发作时持续时间不会超过一分钟 。
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耳石症治疗绝招——手法复位
耳石症确诊之后 ， 最简单的治疗方法是复位 ， 大约98%的耳石症患者通过手法复位就可以治愈 。 手法复位治疗的目的是让脱落的耳石归位 ， 根据患者是哪一侧的耳石脱落 ， 脱落到哪个半规管里 ， 然后通过几个动作 ， 借助体位的改变 ， 让耳石重新从半规管回到前庭内 ， 使眩晕症状消除 ， 耳石症便得以治愈 。
刘阿姨按照吕主任的指示 ， 做了几个特定的左右摆头动作后 ， 吕主任让刘阿姨起来试试是否还有头晕的感觉 ， 刘阿姨试了几个弯腰低头动作都没有引发眩晕的感觉 ， 她高兴地频频夸赞吕主任的治疗方法太神奇了 ， 不吃药、不打针 ， 躺着被吕主任左右“摆弄”几下就把眩晕病治好了！吕亚峰主任告诉刘阿姨 ， 有些患者的耳石症不是一次复位就能完全治愈 ， 还是应该服用一些配合改善前庭功能的药物 ， 要求刘阿姨按照医嘱服药 ， 一周后再来复查 。
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耳石手法复位对所有患者都立竿见影吗？
耳石复位对耳石症患者基本都有效 ， 但是并不是每个人的效果都是立竿见影的 ， 耳石手法复位的效果跟耳石症的类型及患者的身体状况相关,疾病的恢复还受多种因素的影响 。
有些患者可能做完一次复位之后就有立竿见影的效果 ， 头晕得到有效缓解 ， 感觉比较轻松 。 但水平半规管嵴帽结石患者需多次复位 ， 大部分情况下耳石应该是在内淋巴液中漂浮着自由活动的 ， 而水平半规管嵴帽结石就是耳石粘在上面不易归位 ， 需通过多次复位治疗才能痊愈 。 还有一部分患者做完复位之后 ， 可能会遗留持续性的头脑昏昏沉沉不舒服的感觉 ，甚至还有耳石再次复发的可能性 ， 反复脱落需反复复位治疗 ， 其治疗时间长 ， 甚至不能完全痊愈 。 老年人代谢变慢身体健康状况就相对较差 ， 耳石所在位置的器官结构开始退化 ，不如年轻人结构牢固 ， 所以恢复相对较慢 ， 复位之后也易复发 。
因此并不是所有的耳石症经一次复位就能彻底治愈 ， 部分患者还需要进行多次耳石复位治疗 。患者在做前庭功能检查发现有耳石症引起前庭功能损伤的情况 ，同时也需要配合前庭康复的药物治疗及前庭康复训练的综合治疗 ， 促进耳石症的康复 。
为什么老年人更易得耳石症？
老年人是耳石症的高发人群 ， 骨质疏松是导致老年患者耳石脱落的主要诱因 。 人到老年耳石就比较脆弱 ， 平时如果做一些幅度比较大的运动 ， 如跑、跳等就很有可能会引发耳石症 。 这是因为耳石本身的结构就是碳酸钙的结晶 ， 人体如果缺钙 ， 耳石的基础就会不牢固 ，耳石复位后难以重新长住 ， 容易再次脱落导致耳石症复发 。 特别是围绝经期的女性 ， 雌激素水平的下降加快了钙的缺失 ， 耳石症发病率、复发率都会相应的升高 。 专家建议如果老年人缺钙 ， 补钙应同时配合补充维生素D,来帮助钙吸收 。
耳石症虽然不会致命 ， 但眩晕严重影响正常的生活 ， 突发眩晕容易摔倒 ， 导致意外伤害的几率增大 ， 如不及时治疗易造成前庭功能的损伤严重后果 。 专家提醒广大老年人平时多关注自己的身体健康 ， 如果出现身体不适应及时就诊！
专家简介
吕亚峰
眩晕病防治中心副主任、副主任医师、医学博士
英国皇家伦敦医院访问学者、中国中西医结合学会眩晕病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会常务委员
专业领域：
眩晕病学/眩晕外科学及耳科学
诊疗范围：
【耳石症|剧烈眩晕可能是“耳石症”手法复位可治疗】眩晕疾病的规范化诊治/眩晕疾病的外科治疗/前庭功能障碍的系统化康复治疗


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