医学界心血管频道|剂量翻倍 or 联合治疗？这类病例这样降脂！( 二 )
▎初步诊断：血脂异常（老年高脂血症）、高血压3级、颈动脉硬化症、慢性肺心病 。
初步诊疗方案 。 给予氟伐他汀钠缓释片+依折麦布调脂稳定斑块 ， 并予如下降压及抗凝方案 。
表 患者初始治疗方案
本文插图
随访结果 。 经过治疗 ， 患者情况好转 ， 无述胸闷、心悸 。 7周后复查LDL-C从基线4.54 mmol/L降至1.63 mmol/L ， 满足治疗需求 。 无肌肉酸痛等不适主诉 。
本文插图
图2患者相关生化指标变化
★ 专家点评
该病例为高血脂症合并高血压并且高龄患者 ， 是基层社区医院常见的患者类型 。 提供的材料非常有针对性 ， 利于病例的制作 。 但是在下诊断时应更加严谨 ， “老年高脂血症”应为“高脂血症” ， 生化检查提示“甘油三酯3.18 mmol/L ， 胆固醇6.86 mmol/L” ， 可以考虑在治疗方案中 ， 加入贝特类药物进行干预 。
参考文献：
1.Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J, 2020, 41(1): 111-188.
2.HPS2-THRIVE Collaborative Group. HPS2-THRIVE randomized placebo-controlled trial in 25 673 high-risk patients of ER niacin/laropiprant: trial design, pre-specified muscle and liver outcomes, and reasons for stopping study treatment. Eur Heart J, 2013, 34(17):1279-1291.
3.Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med, 2015, 372(25): 2387-2397.
4.Sabatine MS, Giugliano RP, Wiviott SD, et al. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med, 2015, 372(16): 1500-1509.
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