|患者以为吃花生吃出痛风石，降尿酸能不能让痛风石溶解？( 三 )

如何降尿酸呢？主要包括以下这些要点：

非药物治疗：非药物治疗是痛风治疗的基础，主要包括健康的饮食方式和生活方式。首先控制嘌呤饮食可以让血尿酸下降60~90μmol/L ，保持每日嘌呤饮食在150mg以下；其次戒酒尤其是禁饮啤酒和白酒，让血乳酸下降能够减少尿酸生成和增加尿酸排泄；再次是保持足够饮水量每日分次饮水在2500ml左右，让尿量能保持在每日2000ml以上；最后是控制体重、减少生活压力和坚持锻炼，让生活变得更健康。

本文插图

我劝唐先生：“戒酒比戒花生重要，有痛风还是不要喝酒的好。 ”

药物治疗：足剂量的降尿酸药物很重要，对于有适应证的患者在适当的时机开始降尿酸治疗，降尿酸药物从小剂量开始，逐渐加大剂量直到血尿酸水平达标；在降尿酸治疗的过程中，需要同时加用其他药物兼顾预防痛风急性发作的治疗；碱化尿酸的药物治疗也是降尿酸治疗中不可缺的环节，需要将尿pH（酸碱值）保持在6.2~6.9之间。

本文插图

主要降尿酸药物的初始剂量和最大剂量，请在医生指导下用药

其他治疗：其他治疗包括中医针灸、推拿、药浴治疗，可以舒筋活络和清热解毒、化痰祛湿等；软骨PRP治疗可以将生长因子靶向注射到受损部位，达到修复软骨组织和再生细胞的功能，对于尿酸盐沉积造成的软骨侵蚀和关节退化起到修复作用；免疫吸附治疗可以选择并迅速直接清除血液循环中的致病物质和致炎因子，调节全身免疫系统，患者疼痛消失，能尿酸水平明显降低，身体代谢平衡，其他症状也逐步缓解。

本文插图

免疫吸附治疗可以让血尿酸、尿尿酸、血沉、c反应蛋白、抗“O”、红细胞沉降率数值恢复到正常范围
一般来说，慢性痛风性关节炎患者经过积极有效的药物治疗和其他治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍可以改善。但是，唐先生的痛风石却不是能够溶解的。为什么呢？因为他的痛风石已经成为坚硬如石子的硬块，也就是说，生成时间较长，质地太过于坚硬，而且痛风石直径已经在5cm左右。
一般来说，对于直径大于1.5厘米的痛风石，溶解时间较长，溶解速度较慢。有的医生不建议做痛风石手术，但是目前而言也仅有痛风石手术可以直接将痛风石取出来。而比较有优势的痛风石手术是关节镜和针刀镜手术：这两种手术都能提供较好的关节内视野，通过液体的冲洗和器械的刨削切割，清除痛风石、关节部位的尿酸盐晶体和关节内的游离体。这两种手术都不属于大开放手术，而属于微创或中创手术，切口小，手术时间短，感染概率低。

本文插图
针刀镜取石手术治疗有清晰的关节内视野
当然，有部分患者进行痛风石手术后即使清除尿酸盐结晶还是达不到预期的治疗效果，甚至之后几年又长出痛风石。这还是和患者的依从性有关，正如前面所说的，痛风降尿酸是基础，痛风石手术是锦上添花。
【|患者以为吃花生吃出痛风石，降尿酸能不能让痛风石溶解？】“痛风石的存在，所表明的是血尿酸控制不够。 ”我对唐先生说。至于他愿不愿意规范降尿酸治疗，医生无法替患者做主，真正的选择权，在于患者能不能坚持长期治疗。