66岁奶奶腹痛“成迷” 只因得了全球罕见病
文章图片
因为老伴离世得早 ， 衢州人吴奶奶常年一个人住 ， 三餐不太规律 ， 经常不吃早饭 ， 或者吃点剩菜剩饭应付下 。 从去年底开始 ， 吴奶奶感觉胃不太舒服 ， 每次吃完东西就腹痛腹胀 。 今年6月开始 ， 吴奶奶的腹痛加剧 ， 两个月下来 ， 瘦了十多斤 ， 她辗转多家医院求医 ， 却一直查不出病因 。
肿瘤包裹着血管和小肠“拆弹部队”发力
【66岁奶奶腹痛“成迷” 只因得了全球罕见病】心急如焚的女儿陈女士带着母亲 ， 来到了浙江大学医学院附属第一医院 。 浙大一院消化内科杜娟副主任医师接诊了吴奶奶 ， 并安排了腹部增强CT 。 结果发现 ， 在吴奶奶的小肠起始部位有一个肿块 。 “想要明确肿块的确切位置和性质 ， 必须进行小肠镜检查及活检 。 ”让杜医师吃了一惊 ， 病理结果：小肠鳞癌 。 这是一种罕见癌症 。
9月7日 ， 吴奶奶从消化内科病房转入了之江院区的肿瘤外科病房 ， 准备进行手术 。 “从医20多年来 ， 我也是第一次碰到这个病 。 ”肿瘤外科副主任俞雄飞说 ， 由于小肠内血管极其丰富 ， 血管壁比纸还要薄 ， 术中非常容易发生大出血 ， “患者的肿瘤已经将一部分小肠和血管包裹进去 ， 而且非常坚硬 ， 就相当于一块石头压在血管上 ， 一旦血管破裂 ， 后果不堪设想 。 ”为了应对可能发生的大出血 ， 多学科联合会诊团队还请输血科准备了1200毫升的备血 。
俞雄飞请来肝胆胰外科、血管外科、放射科、麻醉科等多位资深专家进行多学科联合会诊（MDT） ， 对手术方案、术中可能出现的问题等进行了详细分析 。
9月18日 ， 在肿瘤外科主任滕理送教授指导下 ， 吴奶奶的小肠肿瘤完全切除 ， 手术过程 ， 只失血了50ml 。 “肠系膜淋巴结清扫后 ， 还切除了一小段被完全包裹的横结肠 。 ”俞雄飞回忆 。
小肠癌被发现大多中晚期全球有记录只有20余例
“小肠肿瘤少见 ， 小肠鳞癌更是罕见 ， 肠上长鳞癌 ， 这在可查阅到的文献记载里 ， 全球一共也就20多例 。 ”俞雄飞副主任从医20多年 ， 也是第一次碰到 。 滕理送主任补充 ， 相对胃、大肠等消化道器官 ， 小肠受到的刺激较少 ， 所以长肿瘤的更少见 。 此外 ， 体检中的‘肠镜检查’主要指对大肠 ， 所以小肠肿瘤发现的概率也比较低 ， 大部分小肠癌被发现时已经都是中晚期 ， 或者转移到其他器官了 。 ”
滕理送表示 ， 目前医疗界对小肠鳞癌的发生机理还处在假说阶段 。 一种说法是可能来源于干细胞 ， 一种说法是可能从肺部等其他器官鳞癌肿瘤转移过来 ， 还有的研究则推测可能是小肠的腺体上皮进行了鳞化变异所造成的 。 吴奶奶其他器官并没有鳞癌肿瘤 ， 所以这个肿瘤到底是怎么长出来的 ， 暂时仍是个谜 。
普通人没症状不建议盲目做小肠镜检查
我们平时常做的肠镜检查是指对大肠进行检查 ， 由于小肠一般较少发生病变 ， 同时小肠非常长（平均5米左右） ， 所以一般较少进行小肠镜检查 。 “在日本 ， 建议40周岁以上的成年人 ， 每一到两年做一次肠镜 ， 这一点在国内远远没有达到 。 ”俞雄飞表示 ， 在国内 ， 小肠镜开展更是受到技术、设备等诸多因素的限制 ， 因此开展得比较少 ， 普通人也没必要做小肠镜 。
那么 ， 如何发现小肠癌 ， 什么人需要做小肠镜呢？专家提醒 ， 如果长期出现腹胀腹痛情况 ， 并经过胃镜、肠镜等检查未发现病因 ， 可考虑进行胶囊内镜或小肠CTE检查 ， 必要时进行小肠镜检查 。
如果持续发生腹胀腹痛 ， 或不明原因贫血 ， 同时常规检查未发现问题 ， 建议进行小肠镜检查 ， 避免因拖延造成肿瘤转移 。 “吴奶奶就是因为血色素掉到7克 ， 严重贫血 ， 加上腹部隐痛不适 ， 才发现问题的 。 ”俞雄飞说 ， 接下来吴奶奶还要通过化疗 ， 以及局部放疗巩固治疗 。
文章图片
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点 ， 不代表新浪网观点或立场 。 如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪网联系 。
推荐阅读
- 奶奶用了30年的炸油饼秘诀，金黄酥脆，个个空心，比买的好吃
- 用奶奶传下来的手艺做泡泡油糕，外酥里糯，地道香甜，个个鼓包
- 这三道家常菜，味道鲜，下饭，简单易学，奶奶最喜欢
- 农村老奶奶教你做卤鸡蛋，秘制配方，不加任何香料，卤香味浓！
- 奶奶用了一辈子的烙饼做法，外酥里软，凉了不硬，比外面卖的好吃
- 奶奶用了30年的腌酸菜配方，不加盐3天变酸，比老坛酸菜还脆爽！
- 粗粮小饼真好吃，80岁的老奶奶也能咬得动，松软好消化，做起来
- 包菜我就服这做法，家里老奶奶教我的，酸辣解腻，连火都不用开
- 排骨别用开水焯, 奶奶教我一招, 血水自动跑出来, 方便又实用
- 内脏|腹痛绝不只是肚子痛这么简单，这样判断病位，危机时刻能救命！