儿科|不放弃不抛弃 生死时速抢救 南阳医专一附院儿科一病区成功救治一例重症呼吸衰竭患儿
11月2日下午5时许 ， 南阳医专一附院儿科一病区接到一县级人民医院急救电话 ， 一名足月剖宫产患儿 ， 自上午11点娩出后一直呼吸费力 ， 肢体青紫 ， CPAP辅助呼吸下经皮氧饱和度最高只能维持84% ， 患儿生命危在旦夕！接到求诊电话后 。 南阳医专一附院儿科一病区立即安排王锦医生、郭婷护师 ， 联系院前急救迅速出诊 。
儿科一病区主任张晋雷迅速与当地新生儿科主任通电话 ， 获悉患儿血气分析PH为6.99 ， BE-17.7mmol/L ， 建议立即应用碳酸氢钠纠酸治疗 。 当地医院插管技术不成熟 ， 只能面罩正压通气 ， 急盼我院医生到达 。 王锦医生到达后立即气管插管 ， T组合正压通气 ， 救护车火速将患儿转入南阳医专一附院 。
当地医院血气
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入院后急查血气
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患儿入院状态
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入院时心电监护
【儿科|不放弃不抛弃 生死时速抢救 南阳医专一附院儿科一病区成功救治一例重症呼吸衰竭患儿】
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患儿入院后PH为6.82 ， BE-22mmol/L ， 经皮氧饱和度仅为50%左右 ， 处于极危状态 ， 生命危在旦夕 。 儿科一病区医生急行胸部CT提示肺发育不全并双侧大量气胸 。 薄延桥主治医师立即静脉纠酸 ， 行双侧胸腔穿刺闭式引流 ， 两侧共抽出气体60ml ， 水封瓶不断有气体溢出 ， 但患儿经皮氧饱和度无明显改善 ， 紧急电话联系张晋雷主任 。 考虑患儿缺氧时间长 ， 极易合并持续肺动脉高压 ， 造成顽固性低氧血症 。 张主任在到医院的路上 ， 一方面指示调高高频呼吸及参数 ， 一方面立即赶往医院 。
患儿在高频叠加常频模式下（Pmax40mmHg ， FiO2 100%）氧合状态仍没有明显变化 ， 似乎看到到一丝希望 ， 但看到家长充满期望的目光和医生肩上的使命！在我们的工作中没有放弃这俩个字 。 机械通气不行 ， 张主任和薄延桥医生只能不间断零PEEP高压正压通气 ， 并按照新生儿持续肺动脉高压诊治专家共识应用米力农、西地那非治疗！和家长谈话后 ， 征求同意后气管注入肺表面活性物质 。 终于 ， 在我们的不懈努力下 ， 23:45患儿经皮氧饱和度终于缓慢回升至90%左右 ， 肢体苍灰较前改善 ， 肤色现出红润 。 初步抢救成功！
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高频机械通气
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抢救后高频通气下心电监护
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抢救后患儿状态（机械通气、双侧胸穿引流）
医者的使命在于治病救人 ， 这份使命责任和荣誉并存 。 每挽救一个小生命带来的荣誉感、成就感 ， 对儿科的医护人员来说就是无比珍贵 ， 也是他们常年致力于新生儿领域 ， 不断努力奋进的源泉！
南阳医专一附院儿科一病区新生儿病室2008年在南阳市率先开展换血疗法治疗重度黄疸及严重败血症 ， 2018年南阳市第一批开展脐静脉置管、PICC等新技术 ， 抢救成功2例800g超低体重儿 ， 诊疗技术和业务能力处于南阳市先进水平 。 科室在南阳（南阳新闻网）市率先开展三甲医院专科医护人员24小时免费接诊 。 接诊电话：0377-63328059；18639815366
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