抗体|乙肝疫苗如何选择？接种后仍没有抗体该怎么办？你想知道的都在这
“崔医生 ， 我在我们当地预约平台预约接种乙肝疫苗的时候 ， 平台跳出3种乙肝疫苗供我选择 ， 我该打哪一种好？如果我接种后仍没有产生抗体该怎么办？” ， 这是一位粉丝在后台给我的留言 ， 下面就让我带大家一起来了解下乙肝疫苗接种的相关问题 。
01乙肝疫苗是如何起作用的？
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的 ， 以肝实质细胞损 伤为主的传染病 。 传染源为急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者 ，主要经血液、母婴和性途径传播 。 人群普遍易感 ， 而乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物 。 疫苗接种后 ， 可刺激免疫系统产生保护性抗体 ， 这种抗体存在于人的体液中 ， 乙肝病毒一旦出现 ， 抗体会立即作用 ， 将其清除 ， 阻止感染 ， 并且不会伤害到肝脏 ， 从而使人体具有预防乙肝的免疫力 ， 以达到预防乙肝感染的目的 。
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02乙肝疫苗怎么选择？打哪一种更好？
目前我国使用的乙肝疫苗均为基因重组疫苗 ， 分为重组乙肝疫苗（酿酒酵母）、重组乙肝疫苗（中国仓鼠卵巢细胞）疫苗即乙肝（CHO）疫苗、重组乙肝疫苗（汉逊酵母）3种 。 其中乙肝（CHO）疫苗是利用哺乳动物细胞基因生产的疫苗 ， 重组乙肝疫苗（酿酒酵母）和重组乙肝疫苗（汉逊酵母）是利用酵母细胞生产的疫苗 ， 都属于基因工程疫苗 。
这3种疫苗只是制作工艺不同 ， 生产厂家和价格会有些许的差异 ， 但是他们产生的效果相同的 ， 目前 ， 在我国重组酵母疫苗使用的比较多 。
临床试验结果也表明 ， 乙肝疫苗cho 与酵母疫苗对于新生儿免疫和乙肝母婴阻断均有较好的效果 ， 并无明显差异 ， 对新生儿的安全也都很好 。
所以这3种疫苗选择接种哪一种都可以 ， 接种者只需根据接种门诊疫苗的存货量 ， 个人喜好和经济能力任选一种接种即可 。
03乙肝疫苗怎么接种？
乙肝疫苗全程需要接种3针 ， 按照0、1、6个月的免疫程序 ， 即接种第1针疫苗后 ， 在1个月和6个月时接种第2针和第3针 。 正常情况下 ， 第一针由新生儿出生的医院在新生儿出生24小时内接种 ， 越早接种越好 ， 之后的第二针和第三针由所在地的预防接种门诊负责接种 。
根据《慢性乙肝防治指南2019版》 ， 不同人群 ， 接种乙肝的推荐方式不一样 。
一、新生儿乙型肝炎疫苗预防
（1）对于HBsAg阴性母亲的新生儿 ， 在出生12 h内尽早接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗 ， 在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗 。
（2）对于HBsAg阳性母亲的新生儿 ， 在出生12 h内尽早注射100 IU乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG） ， 同时在不同部位接种10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗 ， 并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗 。 建议对HBsAg阳性母亲所生儿童 ， 于接种第3针乙型肝炎疫苗后1～2个月时进行HBsAg和抗-HBs检测 。 若HBsAg阴性、抗-HBs＜10 mIU/mL ， 可按0、1和6个月免疫程序再接种3针乙型肝炎疫苗；若HBsAg阳性 ， 为免疫失败 ， 应定期监测 。
（3）对于HBsAg不详母亲所生早产儿、低体质量儿 ， 在出生12 h内尽早接种第1针乙型肝炎疫苗和HBIG；满1月龄后 ， 再按0、1和6个月程序完成3针乙型肝炎疫苗免疫 。
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（4）新生儿在出生12 h内接种乙型肝炎疫苗和HBIG后 ， 可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 。
二、对于未接种或未完成全程乙型肝炎疫苗免疫的儿童 ， 应及时进行补种 。 第1针与第2针间隔时间应≥28 天 ， 第2针与第3针间隔时间应≥60 天 。
三、对于免疫功能低下或无应答的成人 ， 应增加疫苗接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者 ， 可再接种l针60 μg或3针20 μg乙型肝炎疫苗 ， 并于第2次接种乙型肝炎疫苗后l～2个月时检测血清抗-HBs ， 如仍无应答 ， 可再接种1针60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗 。
四、意外暴露乙肝病毒者可按照以下方法处理
（1）在伤口周围轻轻挤压 ， 排出伤口中的血液 ， 再对伤口用0.9%NaCl溶液冲洗 ， 然后用消毒液处理 。
（2）应立即检测HBV DNA、HBsAg ， 3～6个月后再复查 。
（3）如接种过乙型肝炎疫苗 ， 且已知抗-HBs阳性（抗-HBs≥10 mIU/mL）者 ， 可不进行处理 。 如未接种过乙型肝炎疫苗 ， 或虽接种过乙型肝炎疫苗 ， 但抗-HBs
五、鼓励在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查中或就医时 ， 进行HBsAg、抗-HBc和抗-HBs筛查；对高危人群、孕妇、接受抗肿瘤（化学治疗或放射治疗）或免疫抑制剂或直接抗HCV药物治疗者、HIV感染者 ， 筛查HBsAg、抗-HBc和抗-HBs ， 对均阴性者 ， 建议接种乙型肝炎疫苗 。
04哪些人群应该接种乙肝疫苗？
乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿 ， 其次为婴幼儿 ， 15岁以下未免疫人群和高危人群 。 高危人群主要有：（1）存在职业暴露风险人群：包括医务工作者、 经常接触血液人员、医学院校学生、救援（公安、司法、消防、 应急救灾等）人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员 。 （2）存在经皮肤、黏膜和血液暴露风险人群：包括乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）携带者或乙型肝炎患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者、静脉吸毒者等 。 （3）存在性暴露感染风险人群：包括性伴为 HBsAg 阳性者、男男同性性行 为者和多性伴者等 。 （4）其他人群：包括乙型肝炎以外的其他慢 性肝病患者、慢性肾病患者、糖尿病患者、乙型肝炎高发区的居 住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者和 HIV 感染者等 。 这些人群应该重点关注 ， 提前按接种程序完成乙肝疫苗全程接种 。
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05哪些人群不能接种或者应该暂缓接种？
正在发病的乙肝患者或隐性感染者、慢性乙肝病毒携带者和乙肝病毒既往感染者 ， 一般不需要注射乙肝疫苗 。 也就是说已感染乙肝病毒者及曾经感染过乙肝病毒已恢复者 ， 一般不需要注射乙肝疫苗 。 另外患有急性或慢性严重疾病者（如心、肾脏病等）、既往对乙肝疫苗有过敏史者一般不建议注射乙肝疫苗。 幼儿出生时患有严重脏器畸形、新生儿窒息、黄疸、急性严重疾病、早产体重小于2.5克 ， 阿普达评分小于7分 ， 极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征和有发热等的婴儿应暂缓接种 ， 等生命体征平稳后 ， 尽早接种第1针乙型肝炎疫苗 ， 之后再按正常的疫苗程序接种剩余针次的乙肝疫苗 。
06接种乙肝疫苗后可能会有哪些接种反应？
乙肝疫苗是一种非常安全的疫苗 ， 大多数人接种后不会发生不良反应 ， 仅少数人在疫苗注射部位有轻反应 ， 包括注射局部发红、肿胀和硬结 ， 稍有压痛 ， 不需要任何处理 ， 2~3天后即消退 。
少数人接种后全身反应轻微 ， 有轻度发热（
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07怎么才能知道是否接种成功？没成功该怎么办？
判断疫苗是否接种成功主要是看受种者体内是否产生了保护性抗体 ， 一般通过常规体检就可以知道是否产生了抗体 。
通常接种第一针乙肝疫苗后 ， 只有30%的人产生乙肝表面抗体 ， 而且抗体效果很不稳定；接种第二针后 ， 有90%的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳性率可达96%以上．而且抗体效果持续维持在较高水平 。 由于接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年 。 因此 ， 一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫 ， 也就是说一般人不需要刻意去医院检查是否产生了乙肝抗体 ， 但对高危人群或免疫功能低下者等可监测抗-HBs ， 如抗-HBs
而注射疫苗后能不能产生抗体 ， 和疫苗、免疫方案、注射部位等因素都有一定关系 。 疫苗的剂量和纯度是常见的问题 ， 部分未产生抗体的人应用纯度更高或者增加疫苗剂量注射后可以出现抗体 。
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对于个体来说 ， 不产生抗体还与以下几个原因有关：
1）免疫力 。 有些人因为一些疾病（如艾滋病）导致免疫力低下 ， 或者患有系统性红斑狼疮等疾病需要长期应用糖皮质激素 ， 都不易产生抗体 。
2）隐匿性感染 。 隐匿性感染的人检查乙肝病毒表面抗原是阴性的 ， 但在血清或肝组织可以检测到低滴度的病毒复制 ， 注射疫苗后不产生抗体 ， 这种容易被忽视的情况却是不产生抗体比较常见的原因 。 此外 ， 未产生抗体还可能与遗传等多种因素有关 。
对于免疫功能低下或无应答（亦即接种不成功）者 ， 应增加疫苗接种剂量（如60μg）和针次；对3针免疫程序无应答者 ， 可再接种l针60 μg或3针20 μg乙型肝炎疫苗 ， 并于第2次接种乙型肝炎疫苗后l～2个月时检测血清抗-HBs ， 如仍无应答 ， 可再接种1针60 μg重组酵母乙型肝炎疫苗 。
【抗体|乙肝疫苗如何选择？接种后仍没有抗体该怎么办？你想知道的都在这】如果说 ， 经过以上方式还是没有产生抗体 ， 那就顺其自然吧！基本上经过上述方式之后都没有产生抗体的人群 ， 不太容易会感染乙肝病毒 ， 很有可能是机体已经有抗体 ， 或者对于乙肝病毒不敏感 。 所以 ， 抗体还是阴性的人 ， 也不用担心 ， 顺其自然就好 。
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