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医生|中山三院精神科患者持刀伤医后跳楼，谁来为医生的安全负责？

不到一年 ， 又一位陶医生在医院的诊室内被砍伤 ， 这一次发生在广州一家三甲医院的精神心理科 。
根据广州天河警方通报 ， 犯罪嫌疑人是一名曾在医院就诊的病人 ， 是一位35岁的男子 ， 黑龙江人 ， 在行凶后跳楼自杀 。
在昨天上午事发时录下的视频中 ， 两位身穿白大褂的医院工作人员腹部中刀 ， 正在逃离事发现场 ， 而身穿黑色上衣的行凶者手持刀具 ， 一路追赶 。
被刺伤的一位是广州中山三院精神心理科的副主任医师陶炯 ， 另一位是医院的工作人员何显平 。
广州中山三院工会的通知显示 ， 陶炯教授的腹、胸腔手术已经结束 ， 情况平稳；另一位伤者也已经平安完成手术转至icu病区 ， 病情平稳 。
医生|中山三院精神科患者持刀伤医后跳楼，谁来为医生的安全负责？
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在近5个月的时间里 ， 35岁的犯罪嫌疑人赵某一直在广州各家医院中辗转求医 。
他的足迹遍布广州中山三院、广州中山一院 ， 广东省人民医院 ， 广东省脑科医院 ， 广东省中医院等多家医院 。
他当时的就诊医院正是后来发生伤医事件的广州市中山三院 ， 但接诊医生 ， 并非后来被他刺伤的陶炯医生 ， 那份就诊记录显示：
他觉得不开心压抑孤独 ， 易紧张 ， 胸闷心悸 。 但当时既没有冲动伤人的想法 ， 也没有轻生的想法 。 主治医生为赵某开了包括利培酮在内的抗精神病药物 。
转折发生在8月 ， 他输掉了和单位的一场官司 ， 疾病发作 ， 彻夜不眠 。
他和自己供职近十年的单位广州市动物园的矛盾由来已久 。 在此前的那份就诊记录中 ， 中山三院的医生记录了赵某和单位的矛盾：
早在2-3年前 ， 赵某就认为单位领导刁难和经常辱骂他 ， 他向单位纪委举报了该单位领导收受了自己200元红包 。 之后 ， 他认为领导故意给了自己一个年度考核不合格 ， 于是不断向市纪委举报和信访 。 同事们都疏远自己 ， 还有人在搞小动作 ， 想踢他出单位 。
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在事后被曝光的一份疑似赵某的遗书中 ， 称广州动物园在举报事件之后将他多次调岗 ， 岗位工作量越大 ， 精神压力也越大 ， 以至昼夜焦虑 ， 思想负担严重 。
从赵某的微博看来 ， 在个人生活方面 ， 赵某也过得并不如意 ， 他在8月23日参加了一场军队文职人员的招聘考试 。 35岁的他眼看以后不能再参加任何招聘考试了 。
七夕那一天 ， 他错过了相亲会 ， 独自吃了一份白切鸡 ， 因为没有成家 ， 他的妈妈心情也越来越低落 。
此后 ， 赵某的身体和精神状态江河日下：
他在微博中提到 ， 自己身体颤抖 ， 失眠、早醒 ， 食欲不振 ， 体重在慢慢下降 。 一天之内大部分时间不舒服 ， 很煎熬 。 清晨又是最痛苦的时刻 ， 他觉得难受 ， 待在房间床上 ， 一个人什么也不想干 ， 像是在炼狱 。
他有点活够了 ， 但想到父母 ， 又不舍得死 ， 害怕死的巨大疼痛 。
9月之前 ， 赵某一直在中山三院就诊 ， 9月之后 ， 他开始频繁更换就医的医院 。
但这没有阻止他的失控 ， 在后来曝光的疑似遗书中 ， 赵某迁怒于中山三院和医生开具的利培酮 。 虽然并没有证据 ， 但是他坚持认为是医生开错了药 ， 让他“得了高血压病、脑神经毒素、身体功能障碍、肝胆肾脏严重损伤等不可逆的严重后果 。 ”
广州警方的通报中 ， 没有提及赵某目前的伤亡状态 。
被随机挑中的医生和犯罪嫌疑人的就医路
无论从任何一个层面看 ， 陶医生都不应该是那个被害者 ， 他甚至不是赵某此前的接诊医生 。
一位广州的精神科同行评价陶炯为“说话比较柔 ， 不容易惹怒病人 。 ”
在很多陶医生的病人的眼中 ， 他是一个温柔有耐心的医生 。
一位病人评价陶医生是她遇到的最好的医生 ， 她去年去找陶医生的时候 ， 不知道怎么挂号 ， 但陶医生看她是学生且病情严重就给她加了一个号 ， 很耐心地听每一个病人说话 。
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他还曾在2008年参与过汶川地震灾民的心理健康状况及影响因素的评估 ， 也在2020年的新冠疫情中作为广东第二十四批医疗队队员前往武汉 ， 负责患者和医护人员心理援助工作 ， 曾经成功对不肯接受治疗的新冠肺炎患者进行心理干预 。
他的一位学生在微博上回忆 ， 他曾经叹息“人类医学对于大脑和精神疾病的认识还太有限 ， 精神科医生还要苦苦在黑暗中摸索很久 ， 不能不放弃 。
回顾犯罪嫌疑人赵某的近5个月的就医经历 ， 没有人能预计他会在哪个时间点突然失控 。
尤其9月之后 ， 赵某开始频繁更换就医医院 ， 他去了广东省中医院 ， 开了一些中药；还去了广州市脑科医院寻找治疗失眠的方法 ， 因为吃了省人民医院的药 ， 还是睡不好；后来在省人民医院接受了头部电治疗 。
一次是在广东省人民医院 ， 为期14天 。 根据赵在微博上的说法 ， 这一次主要为了治疗自己的失眠 ， 他希望自己只是神经衰弱 ， 而不是精神分裂症――此前中山三院的医生开具的利培酮除了可以减少抑郁和焦虑外 ， 还有一项适应症就是精神分裂症 。
另一次是在一周前 ， 据红星新闻报道 ， 一位医务从业者透露 ， 行凶者赵某于三天前刚从所供职医院精神科出院 ， 共住院三天 ， “我在赵某住院期间查房接触过 ， 他为精神病患者 ， 没有自知力 ， 三天前 ， 他说我们医院达不到他的要求 ， 他自己要求出院 ， 最后办理了自动出院 ， 却没想到他今天持刀伤医 。 ”
但无论是他的频繁就医 ， 还是父母的电话安慰 ， 甚至连10月他停工休养后母亲的陪伴 ， 都没有阻止一切滑向深渊 。
在第二次出院后三天 ， 他先是发了最后一条微博 ， 继续指控第一次就诊中医生给他开错了精神分裂症的药 。 而后进入了广州市中山三院 ， 用刀子捅向了此前也许并未谋面的陶炯医生 。
谁来为精神科医生的安全负责？
对于赵某在疑似遗书中对于中山三院的控诉 ， 八点健闻咨询了北京两家精神专科医院的医生的专业意见 。
两位医生在看过6月10日的就诊病例、疑似遗书等之后表示 ， 中山三院的接诊医生已经做了他能做的 ， 开具抗精神病药 ， 考虑到患者伤人的风险 ， 建议家属陪诊 。
“医生做了一切该做的” ， 其中一位精神专科医院的主任医师告诉八点健闻说 。
但医生无法做到的 ， 是在去门诊看病的时候 ， 面对手持凶器蓄意行凶的患者全身而退 。
那本该是医院应该有的对于医生的、尤其对于精神科医生的应该有的保护 。
去年两起震惊全国的伤医血案――北京朝阳医院陶勇被袭击和民航总医院杨文医生被杀害――之后 ， 北京在今年7月1日开始建立安检制度 ， 目前全市三级医院安检已经基本实现全覆盖 。
一位擅长重性精神疾病的精神科医生在综合了现有的信息基础上 ， 对八点健闻分析 ， 赵某可能有偏执型人格障碍 。
“这种病人是很危险的 ， 监狱里的重刑犯很多都是这种偏执人格 ， 他们只具有部分行为能力 ， 而且一旦他们服药之后有副作用 ， 偏执就会让他们伤害和攻击别人 。 ”
对于这种病人 ， 这位精神科医生认为 ， 一般医院的安保很难起到作用 ， 在他所在精神专科医院 ， 有一套人脸识别系统 ， 当医生凭借自己的专业判断 ， 认为病人存在较大报复或者攻击医生的可能之后 ， 或者曾经发生过类似事件后 ， 可以将病人资料提交给保安系统 ， 未来这个风险病人再来就诊时 ， 需要家属或者警察来协助患者就诊 。
【医生|中山三院精神科患者持刀伤医后跳楼，谁来为医生的安全负责？】目前 ， 北京有至少两家精神专科医院采用了这套人脸识别系统 ， 但是对于广州中山三院这样的综合医院内的精神科或是心理科 ， 恐怕并没有一套足够专业的安保系统能保护医生们的安全 。


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