女子咳嗽，诊所治疗后加重，紧急就医死里逃生，掌握这点或可自救
38岁女性 ， 梁某 。
前几天有些流鼻涕 ， 今日突然咳嗽起来了 ， 主要是干咳为主 ， 没有痰 ， 咳嗽厉害的时候左侧胸腔还会隐隐作痛 。
梁女士便去了家附近的诊所 ， 医生听到她的描述后 ， 说是个上呼吸道感染 ， 多数是病毒性感染 ， 无需抗生素治疗 ， 主要是对症支持治疗 ， 流鼻涕 ， 好 ， 那就用些止鼻涕的药物（抑制鼻粘膜分泌液体 ， 或者收缩鼻粘膜血管） ， 有点咳嗽 ， 好 ， 那就用点止咳药 ， 吃几天 ， 一般就会好了 。
给了钱 ， 拿了药 ， 梁女士就回家了 。
到了下午 ， 梁女士的咳嗽似乎更加厉害 ， 止不住一直想咳嗽 ， 还是没有痰 ， 干咳 。
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梁女士有些担心 ， 毕竟咳嗽地厉害 ， 影响了生活和工作 ， 于是又来到诊所 ， 跟医生说 ， 能不能用些更强劲的止咳药 。
医生说 ， 最强的止咳药就是吗啡类了 ， 我肯定不能开给你啊 ， 我刚刚开给你的右美沙芬止咳效果也是很好的 ， 你吃多两次就会有效果的 。
另外 ， 医生担心梁女士咳嗽厉害会导致支气管粘膜破损 ， 到时候可能会有细菌趁虚而入 ， 导致细菌感染 ， 那就不好了 。 所以决定加多一个药 ， 阿莫西林胶囊 。 阿莫西林是抗生素 ， 能杀细菌 ， 梁女士咳嗽厉害说不定已经有细菌感染了 。 医生分析 。
你有青霉素过敏吗？医生很警惕 ， 青霉素类抗生素是好药 ， 但美中不足的就是有一小部分人会过敏 ， 轻微的可能会有皮疹 ， 严重的可能会有过敏性休克甚至死亡 ， 所以问清楚有没有过敏史是非常必要的 。 诊所医生这点做到还比较到位 。
没有 ， 梁女士说 ， 以前也吃过阿莫西林 ， 没有过敏的表现啊 。 梁女士自己也是想吃抗生素的 ， 觉得抗生素杀菌会让疾病恢复更好更快 。 加上现在咳嗽这么厉害 ， 肯定是有炎症了 ， 那就得消炎啊 。 阿莫西林就是消炎（笔者注：抗生素其实不是消炎药 ， 真正的消炎药是非甾体类抗炎药或者激素 ， 不可混淆）的 ， 光止咳是不会有很好效果的 。 梁女士虽然不是医生 ， 但活了几十年 ， 抗生素也吃过不少 ， 都吃出一些经验来了 。
口服阿莫西林也是需要皮试的 ， 做完皮试再给你药 。 诊所医生还是比较负责的 ， 跟梁女士这么说 。
梁女士听说要皮试 ， 就觉得麻烦了 ， 说上一次在其他人那里拿药都不要皮试 ， 为什么这次要的 。 但诊所医生还是认为 ， 口服青霉素也会过敏的 ， 也需要皮试 ， 不肯皮试就不给阿莫西林 ， 可以更换为头孢类药物 。
比如头孢克洛 。 诊所医生说 ， 头孢类抗生素不需要皮试 ， 可以吃 。 效果跟青霉素类都是相似的 。
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梁女士又咳嗽了几声 ， 简短交流的几分钟内 ， 梁女士就不停地咳嗽 。
看来这个咳嗽还是比较剧烈的 。
最后梁女士拿了头孢克洛 ， 医生还多开了一个止咳的中成药 。 让其回家了 ， 医生还嘱咐 ， 如果两天后效果不好 ， 记得再来看 ， 可能要更换药物 。
梁女士拿了药 ， 吃了一次 ， 当天晚上咳嗽没有丝毫缓解 ， 反而胸痛更剧烈了 ， 每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样 ， 痛得不得了 。 家里人说 ， 估计是咳嗽太厉害了 ， 伤了肺腑 ， 等止咳药生效就会好一些了 。
所以没再去找医生 。
但接近凌晨时 ， 梁女士感觉更加不对劲了 。 因为上楼梯时明显感到气不够用了 ， 气短 。
她害怕了 。
该不会这个药吃过敏了吧 ， 这个头孢克洛她可从来没有吃过啊 。 再加上刚刚百度了一些 ， 有些人吃头孢类药物也是会过敏的 ， 还有些人因此而丧命 。
越想越害怕 。
不光害怕 ， 还感到胸闷 ， 逐渐加重 。 梁女士从厕所出来时 ， 家里人也觉得不妥了 ， 因为看到她的嘴唇都有些发绀了 。 起初还以为是不是痛经（梁女士这几天刚好经期） ， 上次梁女士痛经就差点晕过去了 。
不是痛经 ， 是胸口不舒服 。 梁女士皱着眉头说 ， 不行 ， 我得去医院看了 。 万一是药物过敏就糟糕了 。 梁女士把自己担心的情况说了出来 ， 也吓到了家里人 。 急急忙忙开车送到了距离家里几公里远的县医院 。
诊所就在家附近 ， 但县医院比较远 。 本来应该直接去诊所的 ， 但是梁女士认为今天两次拿药都没效果 ， 还是去医院稳妥一些 。 但又害怕自己万一是过敏 ， 耽误了抢救时间 ， 那就糟糕透了 。
还好 ， 到达急诊科的时候 ， 梁女士情况还可以 ， 神志还是清醒的 ， 对答自如 ， 就是咳嗽仍然厉害 ， 胸闷地发慌 ， 每次咳嗽或者深吸气的时候都感觉左侧胸膛跟刀割一样疼痛 。
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医生 ， 我这两天感冒了 ， 咳嗽 ， 去诊所开了些药物 ， 还有这个头孢克洛 ， 吃了后反而感觉更严重了 ， 胸闷心慌 ， 而且头有些微微痛......梁女士跟急诊科医生说 。
医生一听 ， 抬起眼问 ， 你喝酒了吗？
没喝酒 ， 我不喝酒.......梁女士回答说 ， 边说边剧烈咳嗽起来 。
医生下意识地拉了拉自己的口罩 ， 确保口罩严实地捂住了口鼻 。
急诊科医生之所以要问梁女士有没有喝酒 ， 那是因为他考虑会不会有双硫仑反应 。 吃了头孢类抗生素的病人 ， 如果期间同时喝了酒 ， 那就会出现头痛、胸闷、心慌等症状 ， 类似酒精戒断症状一样 。 为什么会叫双硫仑样反应呢？有原因的 ， 双硫仑是一种戒酒药 ， 凡是吃了双硫仑的人再去喝酒 ， 纵使平时千杯不倒 ， 吃药后也会沾酒就难受 ， 从而起到戒酒的目的 ， 所以叫做双硫仑反应 。 现在有些药物 ， 主要是头孢类抗生素 ， 吃了它们后再喝酒 ， 就跟吃了双硫仑后喝酒类似 ， 出现胸闷、心慌、头痛难忍等表现 ， 所以称之为双硫仑样反应 。
急诊科医生第一反应就是患者会不会有双硫仑样反应 ， 所以问患者有没有喝酒了 。
梁女士从来不喝酒 ， 所以这个可能性几乎为零 。
当然还有另外一种情况 ， 医生继续问 ， 你有没有吃过含有酒精的其他药物 ， 比如藿香正气水啊等等 ， 有些药物里面都含有酒精成分的 。
都没有 ， 医生 ， 我只吃了这几个药这两天 。 梁女士把药盒子都摆在医生面前 ， 以证实自己所言非虚 。
急诊科医生此时见梁女士口唇似乎有些发绀 ， 似乎才反应过来 ， 立即让护士领她进抢救室 ， 吸氧 。
梁女士吸上了氧气 。 顿时觉得轻松一些了 。 但还是觉得有憋气 。
医生拿起听诊器 ， 准备给梁女士听听心肺 。 边问梁女士 ， 以前吃过头孢类药物么 ， 有没有什么药物过敏的 。
梁女士摇头 ， 说都没有 。
医生自言自语 ， 说也不像过敏 ， 过敏的话首先会有皮疹的 ， 会有皮肤瘙痒 。 嗯 ， 但也不一定 。 他的声音比较小 ， 的确像是自言自语 ， 又像是跟梁女士说话一样 。 有些人过敏可能一来就是呼吸急促、喉头水肿甚至马上休克的 ， 得警惕 。
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急诊科医生这番话又吓到了梁女士 。
但就在医生听了梁女士的肺部后 ， 脸色登时变了 。 问她 ， 之前拍过胸片了吗？
梁女士说没有 ， 诊所没有胸片拍 。
似乎是为了再次确认 ， 医生又快速听了梁女士左右两侧肺部 。 完了后收起听诊器 ， 沉着脸说必须先做个胸片检查 ， 排除气胸可能 ， 你现在左侧呼吸音几乎听不到了 ， 很可能就是气胸 。 同时让护士联系影像科 ， 说有病人需要急诊拍摄胸片 。
气胸？
什么叫气胸？
梁女士懵了 ， 瞪着眼睛望着医生 。
医生直接把氧流量调到最大 ， 发了疯似的氧气一下子从氧气源头决堤而出 ， 滋滋作响 。
得吸点氧 ， 如果等下明确是气胸 ， 可能需要做穿刺抽气放气的 。 急诊科医生说 ， 然后让护士过来帮忙接上心电监护 。
你现在躺床上 ， 不要乱动 ， 也不要紧张 ， 来了医院了 ， 问题不大的 。 医生缓和了语气 ， 说了两句安慰梁女士的话 。 然后领着梁女士的家属（丈夫）出了抢救室 。
在抢救室门口 ， 急诊科医生跟家属说 ， 患者现在看起来很可能是气胸 ， 什么是气胸呢 ， 简单地说就是一侧肺脏破裂了 ， 病人左侧肺部呼吸音很低 ， 估计是气胸了 ， 肺脏无法膨胀起来 ， 也就无法吸入更多的氧气 ， 所以患者会缺氧 ， 出现胸闷、气促、心慌甚至头痛等不舒服 。
危险么 ， 患者丈夫担忧地问 。
当然危险 ， 这是很紧急的情况了 ， 你们如果再晚来几分钟 ， 说不定会更差 ， 严重的可能心跳直接停了都有可能的 。 急诊科医生把声音压低了说 ， 但语气是很凝重的 。
那怎么办？患者丈夫直接手足无措了 ， 说还以为是吃错了药呢 ， 今天她咳得很厉害.....
话还没说完 ， 医生就打断他了 ， 说患者咳嗽剧烈就是因为气胸 ， 肺脏破了会有剧烈咳嗽的 ， 当然 ， 剧烈的咳嗽也可能导致肺脏破裂 ， 但这个谁先谁后已经不是最关键的了 ， 现在最关键的是先确定是不是气胸 ， 然后做胸腔闭式引流 ， 把胸腔内气体放出来 ， 让肺脏重新膨胀 ， 才可能缓解缺氧 ， 否则会有性命危险 。
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急诊科医生说得斩钉截铁 。 每一个字都说得很清晰 ， 确保家属能充分理解 。
该怎么抢救 ， 医生你们决定吧 ， 我都同意 。 患者丈夫表态了 ， 眼神有些飘忽 ， 六神无主了 。 也不能怪他慌张 ， 本来好端端的一个人 ， 这么年轻 ， 就是有些咳嗽 ， 没想到现在医生告病重了 ， 还说可能会有生命危险 ， 说不害怕那是假的 。
签了病重通知书后 ， 医生掉头进了抢救室 。 此时梁女士的心电监护已经都接上了 ， 心率120次/分 ， 血压148/80mmHg ， 呼吸29次/分 ， 血氧饱和度92% 。
我靠 ， 这个血氧饱和度仅有92%啊 。 急诊科医生暗自叫苦 。 要知道正常人的血氧饱和度会有99%-100%的 ， 意味着血液里面几乎所有的红细胞都装满了氧气 。 而现在患者的血氧饱和度掉到了92% ， 说明还有很多红细胞没有携带氧气 ， 很可能就是因为患者吸入的氧气不够 ， 那就是因为气胸啊！
92%本来也不算太差 ， 问题是患者现在已经吸着氧气了啊 ， 而且还给了最高流量的氧气了 。 可见患者缺氧是很厉害了 。
速度太快了！
刚好这时候影像科医生急匆匆推着X光机子来了 。
三两下就拍摄了床旁胸片 。
急诊科医生认为梁女士病情重 ， 缺氧厉害 ， 不好搬动 ， 所以直接喊床边胸片了 。 这是对的 ， 万一你推着患者去影像科做检查 ， 路上出了问题怎么办？还是把机子推到床边坐更安全 。
结果马上出来了 。
急诊科医生闭着眼睛都知道这就是一个气胸的病人了 。
梁女士的左侧肺脏几乎是黑乎乎一片了 ， 没有看到任何肺组织纹理了 。 这就是气胸了啊！
左侧气胸！
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胸片看到的跟急诊科医生听诊器听到的是符合的 ， 医生听到梁女士左侧呼吸音是几乎没有的 ， 而现在胸片也看到左侧没有肺纹理 ， 肺脏被压缩了 ， 那就100%是气胸了 。
梁女士现在仅仅靠着右侧一个肺在苦苦支撑着 ， 所以为什么会有缺氧 ， 为什么会有胸闷、心慌 ， 就是因为这个气胸 。
必须立即做胸腔闭式引流！把左侧胸腔的气体放出来 ， 解除肺脏压迫 ， 恢复肺组织供氧 ， 才可能缓解病情 。 急诊科医生这回直接跟病人自己说了 。 没必要隐瞒 ， 因为等下还要操作呢 。
好在患者年轻 ， 虽然左肺几乎没有了 ， 但是血压、心率、血氧饱和度等还能勉强维持 。 所以还有机会等医生来做这个胸腔闭式引流 。
签字 。
梁女士得知自己是气胸后 ， 变得更紧张了 。 说原来自己咳嗽那么厉害都是因为左侧肺脏破了啊 ， 胸痛也是气胸引起的了？她问医生 。
医生边做穿刺准备 ， 边点头回答她 ， 是的 ， 还好你及时来了医院 ， 如果晚来就麻烦了 。
这句话医生并不是为了恐吓病人 ， 而是气胸真的可能非常凶险 。 气胸也有很多种类型 ， 像梁女士这种的 ， 应该是自发性气胸 ， 可能是剧烈咳嗽把肺脏咳破了 ， 也可能是肺脏自己破的 ， 才导致的咳嗽 。 起初气胸不严重时 ， 没有明显缺氧 ， 后来破口越来越大 ， 肺脏压缩越厉害 ， 整个人就更难受了 。
如果把这个气胸引起的胸闷心慌当过敏处理 ， 或者当成双硫仑反应处理 ， 那就糟糕透了 。 那这个医生也甭当了 。 诊断气胸并不困难 ， 多数情况下只要拿起听诊器听一听双肺就能确定（复杂的情况另算） 。 梁女士很可能第二次去诊所时已经有气胸了 ， 但诊所医生却没有拿起他的听诊器 。
急诊科医生不想说诋毁同行的话 ， 但这种情况实在让人愤愤不平 。 万一患者在家里人就死掉了 ， 那诊所都要被人砸了 。
急诊科医生解开了患者胸部衣服 ， 戴好了无菌手套 ， 消毒铺巾 ， 局部麻醉后 ， 手持穿刺针直接捅入患者左侧胸腔 。
然后迅速接了水封瓶 ， 马上能看到气泡源源不断从管子上冒出来 。
患者左侧胸腔里面的气体 ， 正通过胸口这条导管直接排出到水封瓶上 ， 缓解了压迫后 ， 肺脏估计就会慢慢膨胀起来了 。 而梁女士 ， 也是以肉眼可见的速度变得轻松了 。
终于 ， 急诊科医生长长松了一口气 。 同时自己的后背也湿透了 。 患者刚来时 ， 自己也差点入坑了 ， 先入为主以为患者是吃了抗生素后喝酒导致的双硫仑反应 。 如果不是多想一步 ， 或者是迟疑一些 ， 可能就酿成大祸了 。
而此时此刻 ， 患者呼吸逐渐变得平顺 。 心率也降至89次/分 ， 血氧饱和度迅速升至了100% 。
患者总算逃过了鬼门关 。
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事后急诊科医生告诉梁女士 ， 要收入呼吸内科进一步治疗 。 可能需要几天时间 ， 甚至需要更长时间来恢复 。
梁女士能死里逃生已经感激不尽了 ， 住院当然没问题 ， 她很感激眼前这个秃顶的中年医生 ， 还很客气地问医生你姓什么 。
我姓马 。
哦 ， 谢谢你马医生 ， 你刚才真的救了我一命 。 那一针进去 ， 我不觉得痛 ， 而且慢慢就觉得气顺了 。
除了病人自己 ， 没有其他人能够清晰感受到从缺氧到不缺氧的这个过程 ， 缺氧是非常难受的 ， 人也会变得焦虑 。 而一旦解除缺氧 ， 人就会变得轻松 。 一旦变得轻松 ， 就会开始聊天 ， 就像现在这样 。 梁女士终于知道这个医生姓马了 。
好端端的为什么我老婆的肺会破呢？梁女士丈夫问马医生 ， 百思不得其解 。
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这不奇怪 ， 有些人天生的肺就可能比较脆弱 ， 或者有肺大泡 ， 或者有其他问题 ， 在剧烈咳嗽时就可能导致肺破裂气胸 。 这个是很难预防的 。 还有些人是长期吸烟的 ， 有老慢支肺气肿 ， 也很容易自己就气胸了 。 马医生解释说 。 另外 ， 住院后还要完善胸部CT检查 ， 看看有没有别的问题 。
马医生没有说出口的是 ， 看看会不会有肺癌或者其他问题 ， 但这个已经不属于他的工作了 。 那是病房医生的任务 。 病人的肺破了 ， 但肯定不会是好端端的 ， 肯定是有原因的 ， 只不过今晚还不知道而已 。
而对于普通人来说 ， 如何发现自己有气胸呢？比方说 ， 如果突然出现胸闷、气促、胸痛 ， 尤其是深呼吸时有胸痛 ， 特别是伴随有咳嗽的 ， 就一定要警惕气胸 。 如果还有呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀等等 ， 那就更加考虑气胸了 。 赶紧去医院 ， 拍个胸片就一清二楚了 。 轻微的气胸 ， 可以自行吸收无需穿刺抽气 。 严重的气胸必须要胸腔闭式引流 。 在家吃药是不可能吃好的 ， 必须要做这个小手术 。 所以尽快赶到医院才是明智之举 。
当然 ， 即便你有上述所有情况时 ， 医生也不会仅仅考虑你有气胸 ， 因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现 ， 到时候心电图、胸部ct ， 甚至是增强ct都可能需要做 。 而最先需要做的就是一个简单的胸片 。
知道这点 ， 或许可以保命 。
至于诊所医生 ， 要不要回去找他麻烦 ， 那就看梁女士自己了 。
【女子咳嗽，诊所治疗后加重，紧急就医死里逃生，掌握这点或可自救】医生这个行当啊 ， 是不好当的 。 我们必须谨慎谨慎再谨慎 ， 如履薄冰 ， 战战兢兢 ， 尽可能不犯大错误 ， 否则 ， 可能就是一条人命 。
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