男子穿人字拖上雪山？这一“神操作”竟是因为……
广东44岁的李先生（化名）登上
4506米的雪山时
身着厚厚的羽绒服
脚上却穿着一双人字拖
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这“神操作”并非因为他不怕冷
而是——足部的痛风石让他“无鞋可穿”
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李先生穿着拖鞋在玉龙雪山留影 ， 右脚拇指侧的痛风石很“突出” 。
原来 ， 因工作关系 ， 李先生经常饮酒、吃海鲜 ， 久而久之身体的几处关节部位都长出了痛风石 ， 而足部的特别明显 。 近期 ， 由于脚上的痛风石越长越大 ， 皮肤都快被撑破 ， 加上疼痛难忍 ， 李先生来到广州医科大学附属第三医院关节外科就诊 ， 手术切下的痛风石直径竟有近9cm ， 如鹅蛋大小一般 。
穿着拖鞋登雪山 ， 只因“无鞋可穿”
今年44岁的李先生 ， 因为工作应酬较多 ， 常常饮酒 ， 而身处沿海城市 ， 也常吃海鲜 ， 七年前就因痛风石做过手术 。 但李先生术后并未“收敛” ， 饮食习惯仍未改变 。 约三年前 ， 他的右脚趾又长出了痛风石 ， 但因工作忙碌 ， 一直没规范就诊 ， 实在疼了就吃点止疼药对付 。
由于没有规律用药和规范治疗 ， 痛风石越长越大 ， 后来鞋子也穿不进去 ， 只能穿一种可以调节尺寸的人字拖 ， 一两年下来 ， 李先生买拖鞋的钱都花了三四千 。
“去年和家人去玉龙雪山旅游 ， 四千多米高的山上冷的不行 ， 我也是穿着拖鞋上去的 ， 好多游客很惊讶 ， 以为我不怕冷 ， 其实我是实在没有合适的鞋子穿了 。 ”李先生无奈地说道 。
但前段时间疼痛加剧 ， 唯一能穿的鞋子也快穿不进去了 ， 痛风石过大 ， 表面的皮肤也越来越薄 ， 里面的“石头”清晰可见 ， 李先生才下定决心接受手术治疗 。
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CT检查下可见李先生足部鹅蛋大的痛风石
5年前手指曾长出巨大痛风石 ， “好一些又忘记”
“痛风石又称痛风结节 ， 是尿酸盐在皮下聚集形成的结晶 。 这些痛风石可造成痛性的、浸润组织的结节 。 常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处 ， 引起相应的症状 。 ”广医三院关节外科副主任医师张弛介绍说 ， 该患者7年前初次就诊时就已膝关节肿痛、伸不直 ， 当时行关节镜治疗后好转 ， 5年前手指长出一个巨大的痛风石予以切除 ， 每次来都交代他要规律服药、控制饮食 ， 但他实在是心大 ， 痛起来吃几天药 ， 好一些又忘记了 。
10月14日 ， 张弛团队为患者进行了手术切除 ， 一个小时便完成了膝部和脚部的痛风石切除 ， 取下了足部直径约9厘米的痛风石 ， 但由于患者脚部的痛风石过大 ， 已经侵蚀到骨头、皮肤也被撑大的薄如一张纸 ， 术后如果直接缝合伤口有可能皮肤坏死无法愈合 ， 遂使用VSD负压引流装置处理伤口 ， 后续进行二次缝合 。 张弛解释说：VSD负压引流能够帮助患者吸出创面分泌物和坏死组织 ， 产生新鲜的肉芽 ， 促进伤口愈合 。
“去年这个痛风石越长越大 ， 想着肯定要手术了 ， 在饮食上更加没有节制 ， 中间有段时间太痛无法走路 ， 还卧床了一个多礼拜 。 ”李先生说道 ， 身边也有朋友痛风太严重差点截肢 ， 他的这次手术 ， 家人也很担心 ， 住院期间他产生了新的想法 ， 以后饮食还是要控制一下了 。
痛风石危害较大 ， 严重者需截肢甚至死亡
据张弛介绍 ， 高尿酸症的形成一般有外源性和内源性的原因 ， 外源性一般是由于饮食不当、长期摄入高嘌呤食物导致高尿酸；内源性一般是体内尿酸生成多 ， 排出少 ， 从而产生尿酸蓄积 。 出现痛风石的患者血尿酸往往超过600mmol/L ， 一般都是内源性的因素造成 ， 单纯靠饮食调节基本无法控制 ， 必须通过规范的降尿酸治疗 。
“痛风石多发于关节部位如第一跖趾关节、踝关节、膝关节处 ， 也有在滑囊内生长的 ， 如肘关节处的尺骨鹰嘴滑囊 ， 也有直接长在皮下组织的情况 。 ”张弛解释说 ， 痛风石沉积在关节软骨处 ， 不仅造成身体外观丑陋影响美观 ， 也会侵蚀骨头 ， 造成骨质损毁 ， 未及时治疗而严重者将会引发皮肤溃烂 ， 曾有患者因为皮肤溃烂感染无法控制导致截肢甚至死亡 。
张弛补充说道 ， 痛风石是高尿酸血症的典型征象 ， 而高尿酸血症对人体会造成全面的危害 。 血液内尿酸增高 ， 会损害所有的血管内皮组织 ， 从而造成心脑血管意外 ， 肾功能衰竭的严重的后果 。
张弛提示 ， 关节伸不直、不明原因的疼痛、关节处肿胀等这些症状有可能是早期痛风的表现 ， 应及时就诊检查 ， 避免拖延 。 一旦确诊 ， 应根据医生建议进行治疗 ， 规律吃药 ， 同时要控制饮食 ， 避免摄入过多高嘌呤的食物 。
“饮酒、海鲜、动物内脏、老火靓汤、豆类制品这五类食物过多摄入易导致高尿酸 ， 也容易引发痛风 ， 痛风患者应减少或避免摄入 。 平时多喝水 ， 有利于尿酸排泄 。 一旦确诊高尿酸血症 ， 必须遵医嘱规律服药 。 小的痛风石可以通过控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下）慢慢溶解 ， 大的痛风石可能需要外科手术切除 ， 关节内的痛风石可以通过关节镜微创手术治疗 。 ”张弛建议道 。
再次提醒
健康出现问题千万不要讳疾忌医
【男子穿人字拖上雪山？这一“神操作”竟是因为……】也不要拖延治疗
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