中原医生|一个多年的疑问：得了慢性胃炎一定会发展成胃癌吗？
如今慢性胃炎已经成为一种常见的消化道疾病 ， 且逐年呈年轻化趋势 。 鉴于我们国家又是胃癌发病率非常高的国家 ， 不免有人产生“慢性胃炎会不会发展成胃癌“的顾虑 ，， 甚至也出现过“慢性胃炎一定会发展成胃癌”的谣言 。 实际上 ， 慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中比较常见的两个类型 ， 其中慢性浅表性胃炎相对而言更普遍一些 ， 且危害性较小 ， 而慢性萎缩性胃炎则是国际公认的胃癌前疾病 ， 如不加控制和干预任其发展 ， 将有3%~7%的几率转变为胃癌 ， 因此 ， 必须加以重视 。
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慢性浅表性胃炎还有另一种说法叫慢性非萎缩性胃炎 ， 顾名思义是胃粘膜上出现了一些慢性的、浅表性的炎症 ， 但是并没有出现胃粘膜萎缩、肠化的问题 。 而慢性萎缩性胃炎则是胃黏膜腺体和上皮发生萎缩 ， 同时可能伴有肠腺化生和幽门腺化生 ， 也会出现其它不典型增生 。 这两种慢性胃炎虽然表征不同 ， 但其主要的诱发原因大多是幽门螺杆菌感染 ， 其他原因像精神压力大、饮食不规律、生活作息混乱、长期食用刺激性食物等也不少见 。
萎缩性胃炎虽然是慢性胃炎的一种 ， 但如果长期拖着不治 ， 肠化生可能会逐渐演变成异型增生 ， 最终可能发生癌变 。 然而慢性萎缩性胃炎患者中有70%-80%在初期不会出现临床症状 ， 有症状患者主要表现为上腹反复疼痛、烧心、嗳气、腹胀、恶心等 ， 部分患者还可能出现消瘦、乏力的情况 。 所以当胃部长期出现不适症状时 ， 建议及时去医院就诊 ， 通过胃镜或胃黏膜活检来进一步确认是否是萎缩性胃炎 ， 在医生的指导下对症下药 。
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西医上对于慢性萎缩性胃炎的治疗首先是用铋剂+PPI+2种抗生素来根除幽门螺杆菌 ， 这就是通常所说的四联疗法 ， 疗程一般是10~14天 。 接下来会根据病情或症状严重程度 ， 在四联疗法的基础上 ， 用抗酸剂等药物进行抗酸或抑酸 。 如果萎缩性胃炎患者有胃粘膜糜烂、出血等比较严重的情况 ， 则需要用带灭菌作用的胶体铋等药物来保护胃黏膜 ， 另外也会使用助消化药物或胃肠动力药物来缓解消化不良、饱胀等症状 。
西医的方案看似针对性强 ， 但实际在临床应用时容易出现反复 。 因此 ， 很多有经验的老医生会建议在应用西医方案的同时搭配服用中成药摩罗丹 ， 摩罗丹药性温和 ， 药材中的泽泻、茵陈、九节菖蒲等有清利湿热的作用 ， 可以改善胃部环境 ， 减少幽门螺杆菌定植；地榆和鸡内金可以保护胃黏膜并改善腺体萎缩；三七能够阻止胃黏膜出血 ， 减轻胃黏膜炎症 。 18味药材共同作用能够缓解多种胃部不适症状 ， 从而抑制肠化生进一步发展 ， 或干预、控制轻中度的异型增生 。 需要注意的是 ， 摩罗丹与其他西药联用时 ， 应间隔30分钟以上 。
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【中原医生|一个多年的疑问：得了慢性胃炎一定会发展成胃癌吗？】除了这些中西医方案 ， 慢性胃炎患者都应该注意及时调节生活作息和饮食习惯 ， 养成良好的生活习惯 ， 尽量少食用辛辣刺激性食物 ， 冬季注意保暖 ， 夏季注意空调的使用、以及少食雪糕、冰淇淋等偏凉性的食物 ， 注意对胃的保护 。 如果得的是慢性萎缩性胃炎 ， 也不用慌 ， 遵照医嘱吃药 ， 定期做内镜复查 ， 可以有效监测病情并加以控制 ， 从而大大降低癌变的风险 。
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