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癌症|恶性胸水表示已患癌症，医生告诉你恶性胸水如何治疗


很多人知道肺部肿瘤有良恶性之分 ， 其实胸腔积液同样有好坏之分 。
感染引起的胸腔积液一般积极治疗原发病灶即可 ， 而恶性肿瘤引起的胸腔积液又叫做恶性胸水 ， 则需要规律的抗肿瘤治疗 ， 一般包括全身化疗及局部灌注治疗 。
首先很多人不知道的是每个人都有胸腔积液 。
人体正常胸膜腔为密闭性腔隙 ， 有脏层胸膜及壁层胸膜共同封闭 ， 人在呼吸时随着肺的膨胀及收缩会有胸膜的摩擦 ， 如果没有胸腔积液的话胸膜摩擦疼痛感会很强烈 。 所以“聪明”的人体为了解决这个问题就产生了胸膜腔积液 ， 这样可以起到润滑的作用 ， 从而使人在呼吸时不会感受到胸膜摩擦的疼痛 。
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正常人的胸膜腔积液大概在5-15ml ， 虽然量少 ， 但是却处在一个动态平衡中 。 举个通俗易懂的例子 ， 为了保证水坝的正常使用 ， 水坝内的储水量一般都在一个正常范围内 。 无论是连降大雨还是水坝流出道阻塞 ， 都会破坏这种动态平衡 ， 导致水坝内水越来越多 ， 从而对周围的村庄带来危害 。 而咱们的胸膜腔同样如此 ， 不管什么原因破坏了胸膜腔积液的动态平衡 ， 都会导致胸腔积液增多 。
引起胸腔积液增多的原因有哪些？
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、肺梗死等
感染性疾病是引起胸腔积液的最常见病因 。 因为炎症导致胸膜毛细血管通透性增加 ， 毛细血管内细胞、蛋白和液体等大量渗入胸膜腔 ， 同时胸水胶体渗透压升高 ， 进一步促进胸腔积液增加 。
最常见的临床表现为发热 ， 其中结核引起的胸腔积液增多一般为午后低热 ， 伴有盗汗 ， 有过结核接触史 。 而单纯细菌感染性炎症引起的胸腔积液增多病人可表现为高热 ， 咳嗽、咳痰 。
2.恶性肿瘤（肺癌 ， 胸膜间皮瘤）
恶性肿瘤导致的胸腔积液增多叫做恶性胸水 ， 最常见的为原发性肺癌或者其它部位肿瘤的肺转移及胸膜间皮瘤 。
恶性胸水在临床也较为常见 ， 肿瘤可造成胸膜通透性改变 ， 增加渗出；
其次肿瘤可压迫淋巴管使其阻塞 ， 从而导致胸水吸收异常 ， 导致胸水增多；
再次很多肿瘤病人晚期出现低蛋白血症 ， 胶体渗透压下降 ， 从而导致胸腔积液增多 。
这类病人一般为老年人居多 ， 胸部CT一般能发现肿瘤病灶的存在 。
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一般来说如果出现恶性胸腔积液 ， 表明肿瘤分期已经很晚 ， 一般来说失去了手术治疗原发病的机会 ， 不过可以把胸水放出来化验一下进行全身化疗 。
3.循环系统疾病
一般多见于老年人 ， 比如高血压合并心力衰竭 ， 血容量增加 ， 上腔静脉或脐静脉受阻导致胸腔积液增多 。
部分透析病人特别容易有胸腔积液增多的表现 ， 值得注意的是 ， 这部分病人往往病史较长 。
病人往往都有胸闷、憋喘症状 ， 活动后加重 ， 胸腔积液减少后症状能够得到很好的改善 。
胸腔积液增多如何治疗？
如果胸腔积液量增多可行胸膜腔穿刺术 ， 胸腔穿刺术是一种将针插入肺和胸壁之间的胸膜间隙的手术 。 或者用通俗的话讲就是用根针管将胸膜腔里的液体抽出 ， 这样不仅可以清除多余的液体 ， 也可以用来确定胸腔积液的原因 。 比如结核引起的胸水一般为草绿色 ， 而癌症引起的胸水一般为红色 ， 单纯的感染引起的胸水多为淡黄色 。
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有些患者胸水持续性增多 ， 这时候可以行胸膜腔闭式引流术 。 即在胸膜腔穿刺的基础上 ， 在胸腔内放一根引流管 ， 这样只要有液体就会流出来 ， 避免了反复穿刺造成的痛苦 。


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