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科技日报|防治“心灵感冒”：科学认知是第一步 心病还需心药医

防治“心灵感冒” 科学认知是第一步
很多人以为到精神科看抑郁症的 ， 不是疯就是傻 ， 将抑郁症等同于精神病 ， 患者也容易产生病耻感 ， 这些错误认知影响到患者的早期诊断 。
问诊完最后一位患者 ， 甘照宇看了下时间 ， 已接近傍晚7点 。
“一个下午 ， 15个预约号 ， 还有几个加号的 。 ”甘照宇计算着病人数量 。 他是中山大学附属第三医院精神科主任医师 ， 其医院在广东省梅州市设有分院——粤东医院 ， 这是他第6次到粤东医院出诊 。
“今天接诊的患者 ， 有几位是初、高中生 ， 都是抑郁症患者 。 有的是拖延了很久才来看的 ， 耽误了病情 ， 可惜 。 ”提起患者 ， 他十分痛心 ， “生病了却讳疾忌医 ， 归根到底是国人对抑郁症缺乏科学的认知 。 ”
近日 ， 国家卫健委公布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》(以下简称《方案》) ， 目标是到2022年 ， 在试点地区初步形成全民关注精神健康 ， 支持和参与抑郁症防治工作的社会氛围 。 公众对抑郁症防治知识的知晓率达80% ， 学生对防治知识知晓率达85% 。 “《方案》出台具有积极意义 ， 表明了社会对抑郁症的正视 ， 有助于提高大众的认识和重视 。 ”10月16日 ， 甘照宇对科技日报采访人员说 。
错误认知影响早期诊断
多年在临床实践一线工作 ， 甘照宇观察到 ， 无论是认知还是就医 ， 大众对精神医学都有着急迫的需求 。
“很多人一方面以为到精神科看抑郁症的 ， 不是疯就是傻 ， 将抑郁症等同于精神病 ， 患者也容易产生病耻感；另一方面 ， 病患及家属对用药想法多 ， 不是担心副作用大 ， 就是觉得不吃药都能好 ， 这些错误认知都影响到患者能否得到早期诊断 。 ”这几年 ， 甘照宇一直坚持做科普 ， 希望唤醒大众对抑郁症的科学认识 。
西方称抑郁症为“心灵感冒” 。 主要表现出心情压抑、愉悦感缺乏、兴趣丧失 ， 伴有精力下降、睡眠障碍、自我评价下降等表现 ， 甚至有自伤、自杀的念头或行为 。 “像今天因被老板骂了一顿 ， 心情压抑此类的短期抑郁情绪 ， 可通过自我调节缓解和消除的 ， 不用担心 。 ”甘照宇指出 ， 当以上症状多个出现且持续存在2周以上 ， 有可能已患上抑郁症 ， 那就要到医院做进一步诊断了 。
“抑郁症这种心理疾病 ， 其实是大脑生病了 ， 这种病与懒惰无关 ， 与矫情无关 ， 也不是想开一点 ， 或是坚强一些就可解决 。 但这种病通过专业治疗是能康复的 。 ”甘照宇特别强调一要早期诊断 ， 二要科学精准用药 。
与大众对抑郁症不理解相伴的是 ， 我国抑郁症就诊率和治疗率均处于较低水平 。 “抑郁症不像骨折 ， 通过X光检查就可清楚诊断 ， 到目前为止 ， 抑郁症的诊断和康复仍没有一个较好的指标 。 ”甘照宇接诊的病例中 ， 不乏吃药多年 ， 但病情仍得不到改善的情况 。
【科技日报|防治“心灵感冒”：科学认知是第一步 心病还需心药医】《健康中国行动(2019—2030年)》显示 ， 我国抑郁症患病率达到2.1% ， 焦虑障碍患病率达4.98% 。 截至2017年底 ， 全国已登记在册的严重精神障碍患者581万人 。 与巨大的心理健康需求相比 ， 我国精神科医生不超过5万名 ， 缺口仍很大 。 此外 ， 我国综合医院设立的精神心理科 ， 尚属于一个新生力量 ， 在学科建设、专业医生培养方面 ， 政策的支持仍较弱 ， 精神卫生资源短缺且分布不均的问题突出 。
《方案》也注意到这些问题 ， 因此提出到2022年抑郁症就诊率在现有基础上提升50% ， 治疗率提高30% ， 年复发率降低30% 。 加大对非精神专科医院医师的培训 ， 非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升50% 。
全球超3亿人受其困扰
据世界卫生组织2017年发布的一份抑郁症全球统计报告显示 ， 从2005年至2015年10年期间 ， 全球受抑郁症影响的人数增加了18% 。 2015年全球超3亿人受抑郁症困扰 ， 约占全球人口的4.3% 。 其中中国的抑郁症病例占到全国人口的4.2% 。
为什么抑郁症越来越常见？
甘照宇指出 ， 这与社会经济发展水平相关 ， “在温饱都成问题的阶段 ， 谁会去关心心理健康呢？以前好像不存在的抑郁症 ， 并不是突然就暴发了 ， 而是我们开始正视它了” 。
《方案》中将青少年、孕产妇、老年人群、高压职业人群列为重点人群 。 其中对于青少年人群 ， 要求中学、高等院校均设置心理辅导(咨询)室和心理健康教育课程 ， 配备心理健康教育教师 。 将心理健康教育作为中学、高等院校所有学生的必修课 ， 每学期聘请专业人员进行授课 。
“青春期刚好处于生理和社会心理的双重转折点上 ， 此时遇到的各种矛盾或者同伴间的竞争 ， 都会从心理上给青少年带来极大的冲击和压力 。 通过心理健康教育 ， 可为青少年梳理心理压力 ， 并评估出有抑郁倾向的孩子 ， 及时干预 ， 帮助其顺利度过青春风暴 。 ”甘照宇说 。
孕产妇由于产后体内激素的急剧改变 ， 加上社会角色的转变 ， 特别是当母亲后所面临的职业生涯挑战 ， 增加了其患产后抑郁的风险 。 老年人最大的问题在于面临更年期社会角色的改变 ， 类似于另一版本的“青春期” ， 一旦过渡期适应不良 ， 容易出现抑郁情绪 。 现代工作压力大 ， 长期处于高压行业的人群 ， 比如公务员、金融从业者等 ， 容易感到身心俱疲 ， 出现心理疲乏 ， 发展成焦虑、抑郁的可能性也极高 。 甘照宇表示 ， 及时识别这些高危人群 ， 及时让专业医生介入 ， 是加大对高危人群干预力度的关键 。
有数据显示 ， 中国每年约有20万人因抑郁症自杀 ， 抑郁症或成为仅次于心脑血管疾病的第二大疾病 。 “确实有患者因患抑郁症而自杀 ， 但不能简单认为患上抑郁症的必然结果就是自杀 。 ”甘照宇特别强调 。
心病还需心药医
“生活中 ， 我们每个人都可能经历低落、沮丧的情绪或出现胃口差、失眠等状况 ， 是否是‘抑郁症’ ， 需要去医院经精神科医生的诊断来确定 。 ”台湾淡江大学心理咨询专业硕士、广州执业心理咨询师高红梅表示 。
抑郁症如何治疗？轻度的一般可不必服药 ， 中到重度需要遵照医嘱服药 ， 并配合心理治疗 ， 而有生命危机的患者则需要住院治疗 。 “要考虑患者的经济情况 。 ”甘照宇认为 ， 药物治疗加上家庭支持 ， 以及健康生活方式 ， 是比较经济的治疗方式 。
“‘心病还需心药医’ ， 心理治疗和心理咨询相当于‘心药’ 。 一般来说 ， 抑郁症患者几乎都有工作上的压力、生活上的不如意或发展受阻等困扰 ， 药物可较快起到消除或减缓症状、稳定情绪、恢复功能的作用 ， 但如果生活中个人的心理压力持续存在或‘心结’未解 ， 个人默默在孤独中挣扎而缺乏专业的陪伴与疏导 ， 抑郁的症状可能会加重或反复 。 ”高红梅指出 ， 在及时向医院的精神科求助后 ， 可再根据个人情况 ， 在药物、心理治疗或心理咨询等治疗手段中选择最适合自己的方式 。 遵医嘱规范地用药 ， 并结合专业、稳定的心理治疗或心理咨询 ， 是应对抑郁症较理想的方式 ， 往往效果也比较好 。
近几年 ， 国内心理咨询行业方兴未艾 ， 心理咨询师水平良莠不齐 。 高红梅建议 ， 挑选心理咨询师时要着重看其执业资格、训练背景、从业经验和伦理规范 。
抑郁症并不可怕 ， 它可预防 ， 可治疗 。 预防抑郁症的关键在于情绪管理和健康的生活方式 。 “遇到压力 ， 我们都会焦虑 ， 这并不是坏事 。 这种情绪更能动员自身力量去应付我们所面临的困境和危机 ， 我们要尽量避免将此作为病理情绪看待 。 ”甘照宇说 。
假如身边有抑郁症患者 ， 家人和朋友要学会聆听 ， 从患者的处境去理解他的心情 ， 引导他积极寻求医学帮助 ， 而不是沉浸在自己的世界里 ， 更不要寄希望于通过安慰助其从抑郁情绪中走出来 。
“希望接下来会出台实施《方案》的相关具体措施 ， 把政策内容变成实际的执行力 ， 为大众提供实实在在的精神医学服务 。 ”甘照宇说 。
采访人员 叶青


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