肝癌|预测肝癌难？权威肝脏病杂志JOH给出肝癌预测新计算方法！
到2030年 ， 肝炎死亡率能降下来吗？
世界卫生组织（WHO）制定了2030年“消除病毒性肝炎”的宏伟目标 ， 其下的一个小目标包括将肝炎相关死亡率降低65% 。
在抗病毒治疗广泛应用的时代 ， 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ， HCC）是慢性病毒性肝炎患者的主要死因 ， 也是全球第四大癌症相关死亡原因 。 肝癌更是所有乙肝战友最恐惧的结局 。 因此 ， 降低病毒性肝炎相关性肝癌的死亡率是实现WHO提出目标的关键 。
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之前的肝癌感染风险指标无法推广
肝癌治疗的成功很大程度上取决于它的诊断阶段 。 早期肝细胞癌患者治疗后的5年生存率约为70%—75% ， 而晚期肝癌患者的平均生存时间低于1年 。 一个有效和成功的肝癌监测计划可以提供早期诊断和改善预后 。 因此 ， 个体化的HCC监测和风险识别是一个关键的工具 。
HBV和HCV感染是HCC发展的主要原因 。 在过去的几十年 ， 科学家们已经开发和验证了许多肝癌风险评分 ， 我们也在以往的文章中为大家介绍过 。
然而 ， 这些风险评分大多对病毒因子赋予了很大的权重 ， 并且仅在具有特定病因（HBV或HCV）和种族（亚裔或高加索）的人群中表现令人满意 。 因此 ， 在目前抗病毒治疗持续抑制或清除病毒的时代 ， 限制了其在世界范围内的广泛推广和应用 。
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新风险评分系统的出现
今年7月 ， 肝脏学顶级杂志《Journal of Hepatology》上发表一项国际性、多病因、多民族、前瞻性慢性肝炎队列研究 ， 旨在开发和验证一种新颖、准确、全球适用的预测肝癌发展的风险评分 。
该肝癌风险评分系统称为“aMAP评分” ， 范围为0-100 ， 仅涉及年龄、男性、白蛋白胆红素和血小板 ， 并得到验证 。
【肝癌|预测肝癌难？权威肝脏病杂志JOH给出肝癌预测新计算方法！】公式如下图所示：
翻译后如下：肝癌预测危险系数=（（0.06*年龄+0.89*性别（男性为1 ， 女性为0）+0.48*（（胆红素*0.66）+（白蛋白*-0.085））-0.01*血小板）+7.4）/14.77*100 。
有点复杂对不对？
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战友们可以自行按照这个公式计算 。 当然我们也可以从这个公式中看出肝癌的危险因素 。 该公式只涉及几个参数：年龄、性别、胆红素、白蛋白和血小板 。 通过该公式可以发现 ， 年龄越大、性别为男性、高胆红素、低白蛋白以及高水平血小板和肝癌的发生相关 。
研究发现 ， aMAP评分 ， 每年肝癌发病率低于0.2% 。 因此 ， 在座的各位如果动手计算了自己的危险评分小于50 ， 那么恭喜你 ， 可以说肝癌离你很远 。
这一客观、简单、可靠的风险评分基于五个常见参数 ， 准确预测肝癌的发展 ， 而不考虑病因和种族 ， 这可能有助于建立一个风险评分指导的全球肝癌监测策略 。
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