卵巢癌|腹膜癌超90%由大肠、卵巢等癌症转移所致！腹腔延长生存期
卵巢癌复发率高 ， 尤其第3、4期病人 ， 肉眼看不见的癌细胞已散落腹腔 。70％至80％晚期患者会复发 ， 5年生存率低于30％ 。因此 ， 医治卵巢癌的其中一个挑战是制订高效的治疗策略 。研究显示 ， 腹腔灌注化疗较传统静脉注射化疗 ， 存活率能平均延长8至16个月；可惜基于不同原因 ， 腹腔灌注化疗并未广泛使用 。
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个案: 开刀+化疗抗3期癌魔
陈女士 ， 55岁 ， 刚刚从繁忙的金融工作转为兼职的写字楼工作 ， 方便照顾家庭 。在一次例行检查中 ， 发现有一个5厘米的卵巢水瘤 ， 癌指数（CA125）更升至570U/ml（正常指数是低于35U/ml） ， 进一步检查包括计算机扫描发现有腹腔转移迹象 。
她寻求妇科肿瘤科医生的意见 ， 决定先接受彻底的肿瘤切除手术 ， 包括清除两边卵巢、子宫、淋巴 ， 以及腹膜四周组织 。病理报告显示属高浆液分化卵巢瘤 ， 手术基本上已完全清除所有看得见的肿瘤 。在手术之前 ， 医生和陈小姐曾商量有需要做辅助化疗 ， 而陈小姐属第3期卵巢癌 ， 腹腔灌注化疗配合静默注射化疗的综合方案 ， 能给予最佳的存活率 。陈小姐需要接受每3星期一次的腹腔灌注综合治疗 ， 为期6个疗程 。
根据2016年统计数字 ， 卵巢癌虽不是香港头5名常见癌症 ， 但每年也有超过500宗病例 ， 当中第3、4期的比率有三成之多（即癌细胞已侵蚀腹膜 ， 或已扩散至淋巴系统 ， 甚至转移到其他主要器官） 。
卵巢癌主要治疗方案是根治性手术 ， 包括割除子宫、两边输卵管及卵巢、淋巴 ， 以及彻底的腹腔清除 ， 包括割除子宫、两边输卵管及卵巢、淋巴 ， 以及彻底将腹腔肿瘤清除 。大部分病人需要接受术后化疗 ， 减低复发风险和延长存活率 。而根治性手术若能完全清除肿瘤的话 ， 就是延长存活率的最佳治疗方案 。在卵巢癌中 ， 腹腔转移是常见的位置（属第2至3期卵巢癌） ， 因此治疗方案要集中处理如何控制这方面的转移 。
腹腔灌注化疗（intraperitoneal chemotherapy）已有超过50年历史 ， 就是将化学药物直接放在腹腔内 。根据药理学分析 ， 腹腔化疗更有效杀死集中在腹腔的癌细胞 ， 相比静脉注射 ， 治疗效果能提升超过10倍；最有效的情况就是在卵巢癌手术后 ， 用于清除剩下10毫米 ， 甚至小于5毫米的微量残存肿瘤（minimal residual disease） 。
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比传统化疗 ， 存活率多8至16月
【卵巢癌|腹膜癌超90%由大肠、卵巢等癌症转移所致！腹腔延长生存期】大型医学研究比较腹腔灌注化疗和静脉注射化疗 ， 在第3期卵巢癌病人当中 ， 前者的存活率平均多8至16个月 。腹腔灌注化疗药物一般是用顺铂（cisplatin）和紫杉醇（paclitaxel）的混合治疗方案 ， 平均6个疗程 。
要留意是 ， 这些研究亦发现腹腔化疗的副作用一般较多 ， 主要集中在手术时放入腹腔喉管引起的并发症 ， 如渗漏、感染、移位等 。另外 ， 腹腔化疗也可能影响血球和器官功能 ， 因而要减少化疗剂量 ， 或者需要在后期改用静脉注射化疗 。另有一个医学研究比较病人的生活质素 ， 在治疗期间 ， 接受腹腔治疗的病人明显较差 ， 但是在治疗完成一年后 ， 则两者的生活质素都没有分别 。
副作用大 年轻人较适合
基于腹腔灌注化疗有效提升存活率 ， 因此美国的癌症组织National Cancer Institute在2006年发出指引 ， 将腹腔灌注化疗纳入卵巢癌的常规治疗标准方案之一 。其中一个研究显示 ， 较年轻的病人能够完成预期治疗方案的机会比较高 。同一个研究亦指出 ， 病人若完成整个疗程 ， 存活率比中途停止的人更高 ， 惟近半病人因为种种原因 ， 往往无法完成整个疗程 。
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