面神经|听神经瘤手术面神经保留完好，为什么术后也会出现面瘫？
山东的刘女士（化名）来找我复查 。由于疫情影响 ， 这是她听神经瘤手术后11个月第一次回来复查 。
刘女士49岁 ， 7年前就出现右耳听力下降 ， 多次到当地医院耳科就诊 ， 未见明显好转 。入院前半年出现了右侧面部麻木、口唇及舌头发麻的症状 ， 后来做了大脑核磁检查发现右侧CPA区占位病变 ， 这回听力下降的原因终于找到了 ， 原来是脑袋里边藏有一个大的听神经瘤 。
去年10月 ， 刘女士的爱人在网上查阅了很多资料 ， 知道听神经瘤的手术治疗保留面神经最关键 ， 四处打听之后 ， 他带着刘女士来看我的门诊 。“于教授 ， 我查了不少资料 ， 也打听了很久 ， 您做听神经瘤手术做的好 ， 能保留好面神经 ， 这次我们就是奔着您来的 ， 这年纪轻轻的可不能面瘫呀 。”刘女士的爱人担心地说 。“我们做的肿瘤很多 ， 面神经的保留率相对较高 ， 对每一位患者我们都会尽最大努力 ， 但是任何医生都不可能百分百保证能完好保留面神经 。从患者的影像资料上也能看出 ， 这个听神经瘤长的比较大 ， 而且不规范 ， 有部分肿瘤突出到骨缝中 ， 像长了条小尾巴一样 ， 这种情况下 ， 全切肿瘤并完好保留面神经并不是一件容易的事...”我一边分析病情一边作着解释 。
刘女士住院后 ， 我们很快为她做了手术治疗 ， 正如前边所说 ， 手术还是比较复杂的 ， 我在显微镜下仔细地切除脑肿瘤并小心翼翼地保护着面神经 ， 最终经过几个小时的辛苦换来了手术成功的喜悦 ， 肿瘤全切 ， 面神经保护完好 。术后 ， 刘女士出现了面瘫的情况 ， 眼睛闭不上 ， 嘴角外斜 。其实这只是暂时性的面瘫 ， 我告诉她出院后可以做点理疗 ， 做做高压氧、吃点营养神经的药物 ， 面神经在手术的时候已经完好保留了 ， 所以面瘫是暂时的可逆的 ， 休养一段时间后就会慢慢恢复正常 。
现在术后11月复查 ， 影像片子上看非常好 ， 见不到肿瘤的一点痕迹 ， 她暂时的面瘫情况也好了很多 ， 基本恢复到正常了 。所以 ， 做听神经瘤切除手术 ， 面神经有没有保护好 ， 术者会很清楚 ， 只要面神经保护的很好 ， 术后有点面瘫都是暂时性的是可以恢复的 。因为在切除肿瘤的过程中 ， 肯定会对娇嫩的面神经有碰触和牵拉动作 ， 只要这个面神经没有被损伤就好 。
刘女士夫妇很开心 ， 说好了明年这个时候再过来复查 。好 ， 那就明年再见 。
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