心血管王医生|男子心梗说美国支架已淘汰！绝不放！辟谣：美国5年增加16％！
中午120送来一位47岁急性下壁心肌梗死的患者 ， 因为现在120接到患者 ， 初步确诊心肌梗死后 ， 就会马上启动胸痛中心导管室 。 所以我们已经做好了抢救准备 。
可是患者抵达医院后 ， 坚决不同意造影 ， 说做完造影就支架 ， 支架在欧美发达国家早就淘汰了 ， 这落后的技术就给国人使用 。 
文章图片
因为抢救急性心肌梗死 ， 必须分秒必争 ， 我们尽可能用最短的语言和患者及家属交流；因为耽误时间越长 ， 患者发生猝死的风险越高 ， 且心肌坏死的面积越大 ， 以后发生心衰的风险就会越大 。
但如果不交代清楚 ， 患者不同意手术 ， 那也白搭 ， 我们不能强行把患者拖进手术室吧？
告知患者和家属：目前全世界抢救心肌梗死 ， 开通血管的方法只有支架和溶栓 ， 且能支架先支架 ， 不能支架的医院马上溶栓 。 咱们能支架 ， 肯定建议先造影 ， 一般没有特殊情况 ， 都可能需要支架 。
但是患者还是犹豫不决 ， 说网上说了 ， 心脏支架都淘汰了 。
网上总有言论说 ， “治疗冠心病的支架已经过时了 ， 在美国已经淘汰了 。 ”
我告诉他们：“第一、心脏支架技术目前发达国家都在使用 ， 不但没有淘汰 ， 使用比例还在增加 。 第二、我对我说的话负责 ， 如果随后真的证实这个方法不是最佳方法或是淘汰的技术 ， 我愿意接受各种调查和审查 。 第三、说这么多 ， 只是为了救命 。 如果不愿支架 ， 可签字 ， 先溶栓 。 ”
正在沟通中 ， 患者突发室颤 ， 意识丧失 ， 我们马上电击 ， 患者心跳才恢复 。 这时候患者妻子说：“签字 ， 签字 ， 马上手术 ， 医生都这样说了 ， 都这时候了 ， 我们还不信任医生 ， 到哪都说不过去！”
患者随后顺做完造影 ， 右侧血管开口完全堵死 ， 经过开通后 ， 血流恢复 ， 随后送患者回监护室 。
后来 ， 我们和家属再次沟通 ， 给患者家属更详细的讲清支架的优势 ， 简单说 ， 在支架之前 ， 心肌梗死入院后死亡率30% ， 支架后现在心肌梗死入院后死亡率降到5%左右 ， 大大提高了抢救成功率 。 100个心肌梗死 ， 因为心脏支架的正规使用 ， 多救25个人的命！您说这种技术目前能淘汰吗？
文章图片
还有哪些造谣传谣说支架在外国都淘汰的人 ， 我们给你看看最新数据 ， 将会啪啪打脸！
美国心脏病学会杂志的最新数据：
2013年到2017年 ， 美国1752家医院的统计数据 ， 使用支架治疗的患者在2013年约为55万例 ， 2017年则增加到63.8万例 ， 增长16% ， 如下图：
文章图片
2013年到2017年 ， 美国1108家医院的统计数据 ， 使用支架治疗的患者在2013年约为18万例 ， 2017年是24.7万例 ， 增加了36% 。 如下图：
文章图片
这些数据告诉我们：美国、日本这些发达国家心脏支架不但没有淘汰 ， 而且比例都在增加 。
所以不要再造谣国外支架已经淘汰了 ， 这样会误导很多患者 ， 影响大家在关键时刻的决定 ， 甚至做出错误决定 ， 甚至因为这个耽误时间 ， 最终致命 。
我们国家2013年是45.5万介入病例 ， 2017年是75.3万例 ， 增幅67.8% ， 比例也是增加的：
文章图片
急性心肌梗死血管堵塞 ， 开通血管的方法只有溶栓和支架 ， 那么溶栓和支架的区别在哪里：
文章图片
【心血管王医生|男子心梗说美国支架已淘汰！绝不放！辟谣：美国5年增加16％！】1、溶栓的好处：
溶栓相对比较简单 ， 就是家属同意后 ， 就可以马上输液 ， 就和咱们平时输液的方法一样 ， 只是输液的药不同 ， 输的是溶栓药 。
对于医院和医生的要求不高 ， 只要能确诊心肌梗死 ， 这个医院有监护 ， 有这个溶栓药 ， 就能完成溶栓 。
2、溶栓的缺点：
再通率相对较低 ， 传统的溶栓药 ， 开通血管的比例只有60% ， 即使新型的溶栓药在心肌梗死3小时内 ， 打通血管的比例和支架方法接近 ， 但过了3个小时 ， 溶栓效果明显要比支架差 。
溶栓相对出血风险大 ， 对于患者要求高 ， 高龄患者不宜使用 ， 且对于时间要求严格 ， 过了3小时效果明显下降 ， 过了6小时 ， 效果更差 。
即使能溶通血管 ， 血流恢复 ， 但理论上还得造影看看血管通没通 ， 并且有大部分溶栓成功的人 ， 以后还得支架 。 因为溶栓只能溶掉血栓 ， 对于固定的斑块是靠药物无法解除的 ， 那斑块引起的狭窄还存在 ， 还会造成心肌缺血 ， 还得靠支架解决严重的血管狭窄 。 
推荐阅读
- 植物医生|聚焦品牌高光时刻 植物医生以产品力诠释增长之道
- 赤脚|郑州市九院心理医院的“赤脚”医生
- 植物|单品牌店赋能品牌增长 植物医生日本店业绩增长创新高
- 了不起的儿科医生|《了不起的儿科医生》官宣定档，北京台播，陈晓王子文锁定爆款
- 掌上社会|暗指谢楠骨折是被“家暴”后遭骂？骨科医生解读：这是高暴力导致
- 医生|秘鲁近4500名医生感染新冠病毒 239人去世
- 神鸟知讯资讯站|妻子抑郁不去看医生？男子斧背拍打，皮鞭猛抽160下：打了，病才好
- 鬼才狗仔|电视剧从结婚开始恋爱 霸道女总裁美貌男医生太有cp感了
- 趣观历史|他无偿捐1136亿，晚年生病想住高级病房被拒，医生：你级别不够
- 戴表|【点石成金】智能手表成“家庭医生”？用户戴表后被医院通知就诊