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皮肤点刺试验|一到换季，准时报到，这个特殊的病到底能不能根治？！

皮肤点刺试验|一到换季，准时报到，这个特殊的病到底能不能根治？！
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图片: Dribbble | 设计: Tim Evancho
-导言-
一到换季的时候 ， 各路「妖魔鬼怪」就纷纷跑出来「作妖」 ， 这其中有一种「妖怪」虽然不是最厉害的 ， 但绝对是最难缠的 ， 它就是——过敏性鼻炎 。 （作为「受害者」之一的六小团狂点头）
相信看到这篇文章的过敏性鼻炎患者 ， 以及家里有娃正在受鼻炎「折磨」的家长们肯定含泪在想：「我们心里的苦终于有人懂了！」
好啦 ， 擦干眼泪 ， 咱今天就来扒一扒这个「烦人的家伙」！
1、什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎的学名其实叫做「变态反应性鼻炎」 ， 简称变应性鼻炎（真是「病如其名」啊） 。 因其主要的发病机制和过敏密切相关 ， 所以为了让非专业人士更好地理解疾病原理 ， 我们通常称之为过敏性鼻炎 。
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▲图片来源：giphy.com
2、哪些孩子容易得过敏性鼻炎？
（1）有家族史
过敏性疾病目前被认为和遗传因素相关 。 所以 ， 如果爸爸妈妈是过敏体质 ， 或者有过敏性鼻炎病史 ， 那么孩子患过敏性鼻炎的几率就会比其他孩子大很多 。
（2）小时候得过严重湿疹
过敏性鼻炎多发于4岁以上儿童 ， 如果孩子2岁之前得过严重的湿疹 ， 就不能排除有过敏体质 ， 今后患过敏性鼻炎的几率也会更大一些 。
（3）人工喂养
研究显示 ， 人工喂养的孩子相比纯母乳喂养的孩子 ， 患过敏性疾病的几率更高 。
（4）住在城市里
研究显示 ， 我国儿童过敏性鼻炎患病率约为7.83%~20.42% ， 主要以城市为主 。 从数据上看还是蛮恐怖的——基本每5个孩子中就有1个是过敏性鼻炎患者 。
尤其是那些生活在过敏原集中的城市的人 ， 更加「深受其害」 。 网上真的能看到无数病友留言表示想逃离这个城市 ， 六小团身边也真的有人因为宝宝的鼻炎问题而举家南迁 。
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▲图片来源：giphy.com
3、如何辨别过敏性鼻炎？
说了这么多 ， 那到底怎么判断宝宝的鼻炎是过敏性的呢？当然 ， 最准确的方法是医生的诊断 。 但除此之外 ， 爸妈们也可以通过一些简单的方式来甄别 。 比如：
（1）症状上吻合
如果孩子频繁地打喷嚏、流鼻涕、鼻塞 ， 甚至出现眼部和呼吸道症状 ， 比如眼痒、流泪、咳嗽等 ， 在排除感染性疾病的原因之后 ， 要首先考虑过敏性鼻炎的可能 。
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▲图片来源：giphy.com
（2）抗过敏治疗有效
经过抗过敏药物治疗之后 ， 如果症状明显缓解 ， 基本可以证实鼻炎是过敏原因引起的 。
（3）每年固定季节发病
这很大程度上和花粉的传播有关 。 如果在其他季节都没有症状 ， 娃只在每年八月份以及换季的时候疯狂地打喷嚏、流鼻涕 ， 那基本就可以判定是过敏性鼻炎了 。
悄悄地告诉和我一样每年犯病的小伙伴 ， 据说这种过敏跟一种蒿草类植物的花粉传播有关 。 不过知道了也没啥用 ， 因为一到那个时候 ， 花粉就会飘散在空气中 ， 无处不在 ， 躲也躲不开！
（4）接触特殊过敏原后发病
比如孩子接触了冷空气、花粉、毛绒玩具、灰尘、猫毛、狗毛等之后出现严重的鼻部症状 ， 也要首先考虑到过敏性鼻炎的可能 。
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▲图片来源：Unsplash
4、确诊过敏性鼻炎之后如何应对？
首先要考虑避开过敏原 ， 这也是所有的过敏性疾病都应该首先考虑到的应对方式 。
当然 ， 不是所有过敏原都可以避免的啦 ， 如果避免不了 ， 则考虑药物治疗 。 常用的药物方式有以下几种：
（1）生理海水盐鼻喷雾或滴剂
成人可以用专业的洗鼻器 。 考虑到「小神兽们」的配合程度可能不高 ， 所以通常情况下还是首选喷雾或者滴剂 ， 不仅操作方便 ， 里面还没有什么药物成分 ， 安全系数大 。
喷鼻或者冲洗的目的是稀释鼻腔内的过敏原及炎性物质 ， 缓解鼻部症状 ， 这是一个物理化的作用过程 。 所以 ， 还是建议2岁以下以及症状较轻的宝宝以使用生理海水盐为主 。
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▲图片来源：Google
（2）激素喷鼻
2岁以上的儿童 ， 在使用上述方式效果不好的情况下 ， 可以考虑外用鼻部糖皮质激素喷鼻 。 这属于局部用药 ， 不良反应风险较小 ， 药物作用部位也很精准、见效迅速 。
儿童常用的有糠酸莫米松（2岁以上）、糠酸氟替卡松（2岁以上）以及丙酸氟替卡松（4岁以上） 。
其他可用的药物还有抗组胺药（分为口服和喷鼻）、白三烯受体拮抗剂、羟甲唑啉、色甘酸钠等 ， 但不建议自行在家尝试 ， 需要在医生的指导下合理使用 。
再提醒大家一下：海外代购的鼻炎药很多成分都是用来短期缓解鼻粘膜充血的 ， 而且浓度不一 ， 大多要求使用时间不超过7天 ， 用的时候一定要注意成分！
5、过敏原筛查有没有必要？
一般情况下 ， 不太推荐带孩子去筛查过敏原 。 因为目前比较常用的过敏原筛查手段主要有2种：皮肤点刺试验和血液IgE抗体检查 。
皮肤点刺试验诊断价值更高 ， 但考虑到实验过程中可能诱发严重的过敏反应 ， 而且要在皮肤上扎好多针 ， 所以除非极特殊情况 ， 否则不作为儿童诊断的首选 。
IgE抗体检查仅仅可以筛查出IgE介导的过敏原 ， 但目前大部分过敏性鼻炎的过敏原都是非IgE介导型 ， 这就很尴尬了……即便通过IgE抗体检查筛查出孩子没有对任何物质过敏 ， 依然不能排除过敏性鼻炎的可能 。
除非特殊情况 ， 比如孩子血清总IgE水平升高明显 ， 或者高度怀疑孩子感染寄生虫等 ， 才会推荐筛查 。
而且 ， 一般来说 ， 回顾一下孩子的饮食和接触史 ， 在能估计出过敏原的情况下避开高危因素 ， 如果孩子的情况有明显好转 ， 基本就可以找出过敏原 。 这种情况下筛查过敏原也没有太大的必要 ， 稍后一段时间内都尽量避开高度怀疑的致敏因素就可以了 。
-完-
过敏性鼻炎虽然有逐年升高的趋势 ， 但确实有部分孩子 ， 因为环境因素的改善和其他原因症状逐渐减轻 ， 甚至康复 。
爸爸妈妈们还是放宽心 ， 兵来将挡、水来土掩 ， 毕竟我们还有很多药物可以用嘛~
我爱这个世界 。
作者：六小团
审核医生：六仔仔（儿内科医生）
【皮肤点刺试验|一到换季，准时报到，这个特殊的病到底能不能根治？！】责任编辑：会玩


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