为何膝关节痛，中医却让你先医牙？
临床有不少膝关节疼痛的病人 ， 服抗炎止痛药效果不理想 ， 摄X光片无增生和骨质异常 ， 化验血沉不快 ， 抗“O”不高 ， 类风湿因子阴性；检査膝关节不红不肿 ， 伸屈自如 ， 动辄疼痛 ， 难用风湿、类风湿关节炎解释 ， 亦无关节损伤、劳损的病史 。 但若追问一下发病原因 ， 或检查一下牙齿 ， 有的患有牙周炎、齿龈脓肿 ， 或有龋齿 ， 有的坏牙残根未拔 ， 牙龈发炎红肿 。
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余曾治一少儿 ， 有龋齿 ， 经常向家长诉说膝关节痛 ， 询查无损伤曾按关节炎求治无效 ， 逐按牙病引致膝痛考虑 。 处方为：生地、黄柏、牛膝、细辛 ， 加少量附片引火归元 ， 服药后牙痛告瘥；嘱去口腔医院 ， 填充龋洞 ， 膝痛再未发生 。
又一中年患者 ， 每次牙病辄膝痛如咬 ， 难以忍受 ， 待牙病一痊 ， 膝痛自愈 ， 屡屡如此 。 投以大黄附子细辛汤加元参、牛膝、苍耳子、黄芩温下降火 ， 膝痛先减 ， 牙痛亦瘳 。
举凡牙病所致的膝痛 ， 治疗应填充龋洞 ， 拔除残根 ， 然后滋阴降火 ， 泻胃通便 ， 以期根治 。 祖国医学认为“肾主骨”、“齿为骨之余”、“膝为筋之府” ， 齿病与肾关系密切；龈疾与胃肠二经有关 。 治疗应以齿病为本 ， 膝痛为标 ， 尤其对常述膝痛 ， 齿有异常并无不适的患者 ， 更应检查和想到牙齿的问题 。
治疗方药 ， 可以大剂量生熟地滋阴凉血为主 ， 少佐附子引火归元 ， 牛膝降火下达；细辛、白芷、独活；苍耳子祛风消肿止痛；火旺便干者加黄柏、酒军；肝旺者 ， 加赭石、丹皮；风热明显者 ， 配谷精草、蔓荆子、金银花、连翘合煎；温热重 ， 舌苔黄腻者 ， 加入黄芩、黄连、篇蓄、川楝子、虎杖；齿槽脓肿 ， 加入皂角刺、穿山甲、蒲公英、大贝母 。
膝痛治疗牙病 ， 是笔者历验所得 。 临床时凡遇膝痛者必验其齿 ， 牙病者膝痛与否必问 。 事实是 ， 二者病痛关联的比例较高 ， 若有牙病或病牙存在的膝关节疼痛患者 ， 应想到齿源性膝关节痛之可能；若膝痛不能用关节炎或损伤解释时 ， 应检查一下口齿 ， 或从牙病先治 ， 庶可事半功倍 。 尚对龋齿不采取措施 ， 则难以根治 。
【为何膝关节痛，中医却让你先医牙？】本文摘自《中国民间疗法》 ， 1993年6月第2期 。 作者唐宗儒
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