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|AB血型奶奶捐肾救O型血孙子 武汉专家填补儿童跨血型肾移植空白

|AB血型奶奶捐肾救O型血孙子 武汉专家填补儿童跨血型肾移植空白
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遥遥对医生说谢谢
□楚天都市报采访人员 李曼英 通讯员 常宇
5岁男童遥遥（化名）因患急进性肾炎 ， 急需肾移植救命 ， 但几个月的等待 ， 他依旧没有等来合适的肾源 。眼看遥遥的身体每况愈下 ， 他的爷爷奶奶、爸爸妈妈都非常心疼 ， 希望捐出自己的肾来救遥遥 。
医院的匹配度筛选显示 ， 奶奶是最适合捐肾的人 。然而 ， 奶奶是AB血型 ， 遥遥是O型血 ， 跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌 ， 儿童跨血型肾移植更是此前从未尝试的空白地带 。为了挽救遥遥的生命 ， 华中科技大学同济医院器官移植研究所的医生们决定放手一搏 ， 他们与该院儿科、输血科合作 ， 通过血浆置换和药物治疗 ， 成功实施了跨血型亲属肾移植 。
昨日 ， 遥遥康复出院 。回家前 ， 他拉着医生的手 ， 用稚嫩的声音反复说“谢谢” 。
5岁男童患尿毒症急需肾移植
5岁的遥遥来自安徽亳州 。去年12月 ， 他开始频繁出现肚子疼的症状 ， 当地医院诊断他患了急进性肾炎 。
之后 ， 遥遥的病情迅速恶化 ， 很快进展成为尿毒症 。为了维持生命 ， 他不得不每天接受腹膜透析治疗 ， 再也没有办法上幼儿园 。
但是 ， 日复一日的透析无法从根源上解决遥遥身体的问题 。医生告诉遥遥的亲属 ， 肾移植是最佳选择 。由于当地医院没有小儿肾移植的经验 ， 建议他们去更好的医院就诊 。
遥遥的亲属从病友处打听到 ， 曾有孩子在武汉同济医院成功完成肾移植 ， 决定带遥遥到武汉治疗 。今年4月 ， 遥遥随父母来到武汉同济医院 ， 排队等待合适的肾源 ， 以接受肾移植手术 。
然而 ， 4个多月过去 ， 遥遥仍没有等到匹配的肾源 ， 而他的身体状态每况愈下 ， 出现皮肤瘙痒、脸部浮肿、吃东西没胃口等症状 ， 心脏的负担也越来越重 。看着他的痛苦日渐增加 ， 一家人心急如焚 。
奶奶肾功能强大获准捐肾救孙
“我们是不是也可以捐自己的肾来救他？”遥遥爷爷的话 ， 让焦灼的一家人萌生了新的希望 。从医生那里得到专业、肯定的回复后 ， 遥遥的爷爷、奶奶和父母都表示 ， 愿意捐肾来救遥遥 。
考虑到遥遥的父母还很年轻 ， 又是家里的主要经济收入来源 ， 还有两个孩子要抚养 ， 遥遥的爷爷、奶奶自告奋勇主动要求医生 ， 优先选择他们来捐肾 。
【|AB血型奶奶捐肾救O型血孙子 武汉专家填补儿童跨血型肾移植空白】“我们评估供者能不能捐肾时 ， 会先对其肾脏功能进行全面、彻底的检测 。只有供者的两个肾脏分别达标 ， 我们才会考虑继续走伦理审批流程 。”昨日 ， 同济医院器官移植研究所副主任医师朱兰告诉楚天都市报采访人员 。经检测 ， 遥遥的奶奶虽然已经50岁 ， 但她的两个肾脏滤过功能都很强大 ， 与40岁的年轻人差不多 ， 符合捐肾条件 。另外 ， 筛查结果显示 ， 奶奶与遥遥的匹配度也高于其他的家人 ， 是最佳的捐肾人选 。
得知结果后 ， 遥遥的父母非常犹豫 。但在遥遥奶奶的强烈要求下 ， 两人还是含泪应允了下来 。
经过医院伦理委员会同意 ， 遥遥的肾源问题得到解决 。
儿童跨血型肾移植空白被填补
不过 ， 遥遥的奶奶是AB血型 ， 遥遥却是O型血 ， 而跨血型移植是传统肾移植配型的禁忌 。如何解决这一难题 ， 成为医生和遥遥家属面对的新考验 。
同济医院器官移植研究所陈刚教授介绍 ， 近年来 ， 随着供体器官短缺的矛盾加剧 ， 国内开始尝试跨血型肾移植 。三年前 ， 同济医院开始实施跨血型亲属肾移植 ， 目前已经累积近10例 。但像遥遥这样的儿童跨血型肾移植 ， 预存抗体较高（1:256） ， 而且是AB血型捐给O型 ， 属于首次尝试 。
家属强烈的救治愿望和对于手术风险的理解 ， 让医生们坚定了放手一搏的决心 。陈刚教授与该院儿科、输血科通力合作 ， 制定了详细的手术方案：由输血科提供新鲜的AB血型冰冻血浆 ， 儿科负责血浆置换 ， 来清除遥遥体内的血型抗体 ， 最大限度降低排异反应；每次置换后 ， 再由输血科及时检测抗体的水平变化 。通过各科室的共同努力 ， 遥遥的抗体水平降到了1:4 ， 达到安全移植的标准 。
9月10日 ， 医生们顺利为遥遥和奶奶实施了肾移植手术 。在医护人员的精心照顾下 ， 祖孙俩都恢复得非常顺利 。
昨日 ， 遥遥康复出院 。而他的奶奶此前已经康复出院回家 。
“谢谢 ， 谢谢……”离开医院前 ， 遥遥拉着医生的手 ， 连声道谢 。
达到医学条件的捐肾非常安全
昨日 ， 朱兰介绍 ， 尿毒症患者要等到血型完全兼容的供体肾脏 ， 往往需要1至3年 。如果血型不相容的亲属捐肾移植手术得以开展和推广 ， 意味着更多的尿毒症患者有望得到肾移植的机会 。
“目前 ， 亲属肾移植接受程度不高 ， 主要障碍是大家普遍存在一个老观念 ， 认为捐了一个肾脏后 ， 供者会‘伤元气’ ， 出现体力下降、寿命变短等情况 。”朱兰说 。国外的大数据统计显示 ， 捐了一个肾脏的人 ， 以及因种种原因被迫切除一侧肾脏的人 ， 他们的长期存活率甚至高于拥有双肾的人 。这是因为只有一个肾脏的人 ， 生活方式往往更加健康 ， 因此寿命更长 。
朱兰表示 ， 愿意活体捐献肾脏的人 ， 只要通过全面彻底的检查 ， 达到医学条件的 ， 捐肾手术非常安全 ， 既不会威胁捐献者的生命 ， 也不会影响他们的长期预期寿命 。
“还有很关键的一点 ， 就是现在采用微创取肾手术 ， 切口很小 ， 手术后恢复起来非常快 ， 一般术后第二天就可以下床活动 ， 住院五天就可以出院 。捐肾者只要注意早期避免重体力劳动、每年做一次体检、多注意血压变化 ， 一般就可以了 。”朱兰说 。
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肾移植后要注意什么
昨日 ， 朱兰介绍 ， 接受了肾移植的患者 ， 要特别注意下列问题：
●一定要戒烟 。由于肾移植手术后需要长期服用免疫抑制剂 ， “肾友”的免疫力往往低于正常水平 ， 吸烟会增加患病风险 。
●最好不饮酒 。酒精可能损伤肝脏 ， 而肝脏是很多药物代谢的最重要场所 。
●预防感染 。“肾友”免疫力较低 ， 要尽量避免出入人流量大的公共场所 ， 出门戴口罩；注意饮食卫生 ， 少吃生冷海鲜 ， 注意保暖 。
●合理饮食 。适量、低盐、限制摄入胆固醇和糖类、适量补充优质蛋白质、注意补钙、慎用能提高免疫功能的食品及滋补品（如白木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参等）、慎用影响药物浓度的食品（如西柚等） 。


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