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有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”

你听说过“药物热”吗？有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”
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有些患者在吃药时可能出现不明原因的发热状况 ， 其实就是和药物有关 ， 却因为不了解而忽视 。 今天 ， 我们就来了解一下“药物热”相关问题 。
让我们看一下这个案例：
患者、男、50岁 。 发热伴咳嗽、咳痰 ， 白细胞升高三天 ， 肺部CT显示双肺炎症改变 ， 考虑“肺部感染”给予抗菌药物抗感染治疗 。 治疗一周后咳嗽、咳痰症状好转 ， 白细胞降至正常 。 但体温未降至正常 ， 仍有高热 ， 体温每天在39度以上 。 于是 ， 继续使用抗菌药物治疗 ， 体温始终不降 。
改用各种抗菌药物治疗 ， 无任何效果 。 后出现皮疹、嗜酸性粒细胞增高 ， 考虑“药物热” ， 停用抗菌药物后 ， 体温降至正常 。
有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”
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所谓“药物热”就是由用药所致的发热 。 药物热是临床常见的药源性疾病 ， 药物过敏反应是最普遍的机制 。 患者可以仅以发热为主要表现 ， 常与特异性体质有关 。 患者往往先有感染 ， 于用药之后发生药物热 ， 两者容易混淆 。
哪些特征说明药物热了？
1.首次用药 ， 发热可经7～10天左右的致敏期后发生 ， 此时 ， 不太容易想到药物热 。
2.再次用药发生的药物热因为发生的快 ， 容易联想到与用药有关 。
3.药物热一般是持续的高热 ， 常达39℃～40℃ 。 发热虽高 ， 但患者的一般情况尚好 ， 与热度不成比例；应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物 ， 有时即使不采取抗过敏措施 ， 体温也能自行下降 。
4.药物热实质上是过敏性血管炎 ， 可以同时伴发荨麻疹、肌肉关节酸痛等血清病样反应 。
5.药物热患者一般状况较好 ， 可以血嗜酸性粒细胞增多 ， 中性粒细胞减少或缺乏 ， 或者白细胞正常 。
6.停药后发热一般在48小时消退 ， 但应根据药物排泄或代谢速度而异 。
7.如果患者再次服用同种药物 ， 很可能在数小时内再次出现发热 。
有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”
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什么原因可导致药物热？
很多病例中的药物导致发热的机制还不明确 ， 药物热反应的发生或许是超敏反应、体温调节内环境稳态的改变、或者是特异性的反应所导致的 。 超敏反应包括皮疹或黏膜疹、有时甚至会出现肝、肾、肺功能的障碍 ， 以及发热反应 。 但是 ， 有时发热也可以是超敏反应的唯一表现 。
容易导致药物热的药物：
抗菌药物可能是导致药物相关发热（占大约1/3）的最常见原因 。 其中 ， 两性霉素B和β-内酰胺类药物、磺胺类药物最常见 ， 其次是克林霉素和氟喹诺酮类药物 。
心血管类药物如普鲁卡因、奎尼丁等可发生药物热 ， 地尔硫卓和肼屈嗪较少发生药物热 。 中枢神经系统药物如卡马西平、苯妥英钠可发生药物热 ， 氟哌啶醇和血清素重摄取抑制剂也可发生药物热 ， 但没有前者多 。
其他如博莱霉素、干扰素-α、白细胞介素-2等较常发生药物热 ， 而别嘌醇、甲腈米胺、三氟溴氯乙胺等也有发生药物热的报道 。
有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”
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发生“药物热”该怎么办？
【有一种发烧是药吃出来的？警惕不良反应“药物热”】对于药物热最好的治疗方法是停用可疑药物 ， 补液有利于药物的排泄和退热 。 重症者可应用糖皮质激素 ， 对高热或超高热患者可同时应用物理降温 ， 对酒精过敏者禁做酒精擦拭 。


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