斑块|体检发现颈动脉斑块怎么办?

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随着现代人对健康的日益重视 , 很多人都会定期进行体检 , 很多没有症状的“小问题”因此被检查出来 , “颈动脉斑块”就是其中之一 。 有研究表明 , 我国40岁以上人群中颈动脉斑块的检出率超过40% , 45岁以上确诊为脑中风或有短暂性脑缺血发作的患者中检出率为80% , 60岁以上的人群几乎都能检测出颈动脉斑块 。 检查出颈动脉斑块 , 该怎么办?
颈动脉斑块的意义
颈动脉连接心脏和大脑 , 一旦发生堵塞 , 将会导致十分严重的脑血管疾病 。 如果颈动脉有明显的动脉粥样斑块 , 常提示身体其他部位的动脉也存在相同的问题 , 且颈动脉位置较浅 , 检查方便 , 因此颈动脉也被称为“反映全身动脉血管情况的窗口” 。
颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现 , 当颈动脉斑块导致颈动脉堵塞、狭窄 , 影响大脑供血 , 容易诱发缺血性脑卒中;斑块破裂脱落后随血流堵塞颅内小血管 , 导致局部血栓形成 , 引起脑梗 。
但不是所有的颈动脉斑块都会引起脑梗 , 其危险性取决于斑块的稳定性和血管的狭窄程度:当斑块在血管壁上不牢固、容易脱落时 , 危险性大;如果斑块较大 , 颈动脉的狭窄程度已经大于50% , 患者也出现大脑供血不足的相关表现 , 那么就要引起我们的警惕了 。
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加速颈动脉斑块形成的因素
一般情况下 , 颈动脉斑块在20岁左右开始“初见端倪” , 40岁左右开始变得明显 , 因此年龄是颈动脉斑块最重要的危险因素 。 但是 , 也有其他很多因素会加快颈动脉斑块的形成 。 长时间控制不佳的高血压会损伤血管管壁 , 是促进血管斑块形成的重要因素;主动吸烟或者长时间吸二手烟 , 都会损害血管 , 增加斑块形成的风险;大量喝酒引起血压波动明显 , 也会诱发心肌梗死和脑卒中;肥胖者常伴有血脂异常 , 特别是低密度脂蛋白(LDL)的升高 , 更多脂质沉积在血管壁上 , 加速斑块形成;久坐不动的不良生活习惯会减缓血液循环 , 增加血液黏稠度 , 心肌收缩力度下降 , 也会增加动脉粥样硬化的风险 。
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颈动脉斑块需要处理吗
随着年龄的增长 , 每个人都或多或少有颈动脉斑块 , 因此并不是所有的颈动脉斑块都需要进行积极干预 。
当颈动脉斑块伴血管狭窄程度在50%以下 , 无缺血性脑卒中症状 , 且血脂也在正常范围内时 , 可根据个人情况考虑是否选用药物治疗 。
当颈动脉不稳定或斑块达到血管腔50%以上时 , 则需进行药物治疗 , 并严格控制危险因素(高血压、糖尿病、高脂血症等) 。
当血管狭窄在50%~70%之间 , 且有症状;或血管狭窄超过70% , 无论是否有症状 , 均需考虑行介入或手术治疗 。
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发现颈动脉斑块后的处理
首先我们要明确的是 , 早期的颈动脉斑块是可逆的 , 是可以在我们的正确处理下缩小的 。 对于颈动脉斑块 , 最重要的就是控制各种危险因素 , 预防其向脑卒中进一步发展 。
1. 改善生活方式
积极锻炼 , 控制体重 , 戒烟限酒 , 合理饮食 , 少吃油炸、含盐、含糖、含脂肪高的食物 。
2. 原发病的治疗
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病 。
3. 控制LDL水平
低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化斑块息息相关 , 严格控制LDL水平 , 可以降低整体心血管疾病的发生 , 需要通过改变生活方式、服用降脂药物等将LDL降到目标值以下 。
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