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上气道咳嗽综合征|秋季咳咳不休 辨明原因对症治疗是关键

今年因为一场新冠疫情 ， 使大家谈咳嗽、发热色变 。 9月刚开学没多久 ， 不少家长发现 ， 每天学校的健康状况登记表里 ， 有咳嗽症状的孩子明显增多 。 秋季是呼吸系统疾病高发季节 ， 气温突然降低、北方气候干燥都会导致呼吸类疾病急性发作 ， 加上今年新冠肺炎疫情影响 ， 老师和家长们不由得更加担心 。
北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生孙雪梅指出 ， 咳嗽是人体的一种保护性反射动作 ， 通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物 ， 是儿童呼吸道疾病最常见的症状 ， 也是一些疾病的信号和特征 ， 若长期、频繁、剧烈咳嗽影响休息、学习 ， 引起呼吸肌疼痛 ， 则属病理现象 。 因此 ， 当孩子出现咳嗽症状时 ， 家长不要盲目用药 ， 一定要先找到病因 ， 根据病因选择适合的治疗方案 。
从病因上分 ， 咳嗽主要分为感染性和非感染性 。 感染性咳嗽主要包括支原体感染、细菌感染、真菌感染、病毒感染 ， 特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒 ， 包括今年流行的新冠肺炎 ， 都属于病毒感染 。 这些因为感染引起的咳嗽 ， 主要以抗感染及对症处理为主 。 非感染性咳嗽则包括先天性疾病、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流、心因性咳嗽和神经性咳嗽 。
先天性疾病 ， 如支气管肺发育不全、先天性纤毛结构异常、食道气管瘘、腭裂等 ， 需要进行支气管镜、气道重建、病理检测等明确诊断 。
咳嗽变异性哮喘 ， 一般咳嗽持续时间＞4周 ， 常在夜间、清晨发作或加重 ， 以干咳为主 。 治疗方法主要是回避过敏原 ， 抗哮喘治疗 。
上气道咳嗽综合征常表现为喉痒、疼痛、咳嗽、咯黏液脓性痰 ， 部分患儿喉部有分泌物流动感 ， 查体咽部淋巴滤泡增生 ， 可呈鹅卵石样 。 原因主要是鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎等引起 ， 治疗主要是针对鼻部疾病 。
胃食道反流同样也会引起咳嗽 ， 尤其是在婴儿期 ， 反流现象十分常见 ， 年长儿及成年人也可出现 。 这类咳嗽往往是阵发性咳嗽 ， 有时剧咳 ， 多发生于夜间 。 症状大多出现在饮食后 ， 部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等 。 婴儿还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形 ， 可能会导致患儿生长发育停滞或延迟 。 这种情况可以经食道24h PH值检测确诊 ， 治疗方法主要是针对消化道疾病 。
心因性咳嗽在儿童和青少年中较为常见 ， 以日间咳嗽为主 ， 专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失 。 患儿常伴有焦虑症状 ， 不会有器质性疾病 。 诊断这类咳嗽需先排除抽动症 。 最后一类神经性咳嗽 ， 也可能是抽动症引起的 ， 需前往心理门诊治疗 。
新京报采访人员 王卡拉
【上气道咳嗽综合征|秋季咳咳不休 辨明原因对症治疗是关键】校对 李世辉


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