【门诊案例】胃胀、早起嘴酸嘴苦，有类似症状患者进来找原因
患者基本情况
患者：邓先生年龄：40岁症状：嗳气、胃胀、胃部疼痛、烧心
前几天诊室来了一位看起来很壮实的男性患者 。 因为他比较胖 ， 很少有人会将他与胃病联系在一起 ， 来看看咋回事 。
坐定后 ， 邓先生将情况说了一下 ， 闫主任大致明白患者来院的原因了：
“我喜欢吃肉 ， 像烧烤、火锅并不只年轻人爱吃 ， 我也很喜欢 ， 尤其是和朋友聚在一起 。 之前我身体是可以的 ， 每顿吃很多 ， 但消化的也快 ， 基本上维持个“收支平衡” ， 偶尔吃太多了才会有呕吐跟拉肚子 ， 并不会难受很久 。 今年因为这个情况嘛 ， 在家宅了俩月 ， 从那时候起我就老觉得胃不舒服：总感觉肚子胀 ， 想打嗝 ， 胃这块疼 。 对了还有 ， 晚上也睡不好 ， 胸口这块疼 ， 早上起来嘴里酸苦 。 我就想来看看 ， 是咋回事 。 我以前发愁 ， 吃这么胖不好 ， 让我胃口变差点吧 ， 现在胃口差了 ， 愿望实现了 ， 一点也不开心！”
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主任与患者笑谈
一席话说的闫主任都笑了 。 随后主任依次为患者检查了舌苔 ， 做了胃肠道的听诊和触诊 。
患者舌苔略发黄发厚 ， 有口气；触诊时肚脐上方压痛明显 ， 敲击肚子有砰砰声 。 由于患者体征明显 ， 闫主任建议患者进行胃镜检查 。
做胃镜第一步是要空腹 ， 患者表示他最近胃口差 ， 每顿吃不了多少 ， 而且不能吃难消化的食物 ， 否则胀的更厉害 ， 所以符合胃镜前空腹标准 。
原来都是反流惹的祸经过镜前检查 ， 患者进入了胃镜室 。 张主任在为其检查时 ， 发现其食管部、胃底部、幽门部位以及十二指肠球部均有不同程度黏膜异样表现 ， 散布着红肿、充血及糜烂 。 其中 ， 胃部还有少量可见绿色粘液 ， 张主任初步判断为胆汁反流痕迹 。
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胆汁反流示意图
为什么会出现反流呢？最终检查结果为胆汁反流性食管炎、糜烂性胃炎和十二指肠球炎 。 说到底 ， 基本上都和胆汁反流有关 。 那为什么会出现胃酸、胆汁反流呢？闫主任给出了答案：
首先患者在胃镜检查前做了幽门螺杆菌检测 ， 结果为阳性 ， 说明患者感染有细菌 ， 这和他喜欢外出聚餐有关 ， 幽门螺杆菌很容易在人之间传染 。 幽门螺杆菌多出现在幽门部位 ， 容易引发幽门炎症 ， 导致幽门功能失调 ， 胆汁反流；
同时 ， 由于幽门螺杆菌是导致胃病的主因之一 ， 会造成贲门功能异常 ， 出现胃酸、胃内容物反流；
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【【门诊案例】胃胀、早起嘴酸嘴苦，有类似症状患者进来找原因】幽门螺杆菌感染是引发胃病的主因之一
其次 ， 患者本身较胖 ， 所以消化道内括约肌易发生松弛 ， 进而难以正常闭合 ， 难以约束胆汁、胃酸等向上反流 ， 造成反流性胃炎、反流性食管炎 。
最后 ， 和患者的饮食习惯有很大关系 ， 暴饮暴食、吃得过饱、喜食辛辣刺激等 ， 都会对胃黏膜造成伤害 。 尤其是长期维持这种不良饮食习惯 ， 比常人更容易被胃肠病盯上 。
主任建议规律饮食+彻底杀灭幽门螺杆菌 ， 是康复的第一步 。 有不适症状的患者 ， 做胃镜的同时一定要查幽门螺杆菌 ， 若有细菌 ， 彻底杀菌才能防止疾病反复 。
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