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献血前应该喝糖水还是盐水？

献血前应该喝糖水还是盐水？
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献血前应该喝糖水还是盐水？
这个问题看起来简单寻常 ， 但确实是一个科学问题 ， 而且是献血服务中的一个重要问题 。 因为这背后的实质问题是：
献血前喝糖水 ， 还是喝盐水 ， 能有效减少献血不良反应的发生？
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献血是安全的 ， 这是医学界的共识 ， 也为常识和实践所证明：全世界每年有超过1亿人次献血 。 而且 ， 经济越发达 ， 社会文明程度越高的国家或地区 ， 献血率越高 。
但也有少数献血者——约1%左右——在献血中或献血后 ， 会出现头晕、乏力、心慌、出汗、恶心等反应 ， 这些反应绝大多数都是轻微和一过性的；而极少数献血者——约1‰左右——可能发生短暂的意识丧失 。 这就是我们今天要说的血管迷走神经反应（VasovagalReaction,VVR） 。
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血管迷走神经反应(VVR)
【献血前应该喝糖水还是盐水？】究竟是怎么回事呢？
一、人体自主神经系统反应
我们能够通过运动神经和骨骼肌自如地控制自己的躯干和四肢 ， 完成各种复杂而精细的动作 。 但我们不能控制自己心跳的快慢 ， 血压的高低 ， 胃肠道的舒缩 。
调节这些内脏活动的神经不受我们的意识支配 ， 因此被称为自主神经系统 ， 包括交感神经和副交感神经 。
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交感神经兴奋时 ， 皮肤及内脏血管收缩 ， 回心血量增加 ， 同时心跳加快、搏动增强 ， 保证心脏、大脑等重要脏器的血液供应 。 引起交感神经兴奋的原因可能是遇到突发危险 ， 可能是外伤及出血 ， 可能是恐惧或紧张 ， 也可能是遇到一见倾心的人 ， theonemeanttobe.可以看出 ， 交感神经主要起着“选择性正向作用” ， 以应对突发状况 。 万物负阴而抱阳 ， 机体有“正向”作用的交感神经 ， 也有“负向”作用的副交感神经 。 与交感神经正相反 ， 当副交感神经兴奋时 ， 外周血管舒张 ， 回心血量减少 ， 心跳变慢 ， 搏动减弱 。
交感神经让心血管系统“动员”起来 ， 副交感神经则使其“放松” ， 让人体处于平静状态 。
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迷走神经主要为副交感神经 。 设想一下 ， 如果在机体需要交感神经兴奋的时候 ， 却是迷走神经兴奋 ， 我们会怎么样？当我们面对危险时 ， 本应交感神经兴奋 ， 心跳加快、血管收缩、血压升高 ， 让我们有机会fightorflight 。 如果反而是迷走神经兴奋 ， 心跳减慢 ， 血压降低 ， 导致大脑供血不足 ， 也就是说……吓晕了（Syncope） 。
这就是一种血管迷走神经反应 。
二、VVR的精神因素与生理因素
VVR在我们的生活中并不少见 。 从“吓晕了”的例子可以看出精神心理因素在VVR的发生中的作用 。 人在情绪极其剧烈的状况下可能会晕厥 ， 就是一种体现 。 在医院接受检查或治疗时 ， 有的人看到注射器或者血液就晕了 ， 即所谓“晕针”或“晕血” ， 也是精神心理作用导致的VVR 。 我们再来看看与VVR相关的生理性因素 。 我们每个人可能都有过一过性晕眩的体验 ， 比如久坐后突然站立 ， 就可能会“两眼发黑”（Blackout） 。
造成这种现象的诱因是血液因为重力的作用积聚在身体低位（下肢） ， 当突然站立时 ， 心脏与下肢的高度差瞬间变大 ， 血液回流阻力增加 ， 造成回心血量减少 ， 从而引起体位性低血压或直立性晕眩（OrthostaticSyncope） 。
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一个“高大上”的例子是 ， 当宇航员从太空返回时 ， 如果不做任何预防措施 ， 重力的恢复会让血液向身体低位积聚 ， 导致回心血量不足 ， 可能会发生VVR 。 研究显示 ， 当从平卧位快速站起时 ， 积聚在身体低位而导致的瞬间减少的循环血容量约为300-800mL 。 对此 ， 人体有应对的生理机制：通过自主神经系统的调节 ， 交感神经兴奋 ， 心率、血压增加 ， 快速代偿血容量的“丢失” 。 但如果已经存在低血容量的因素 ， 或者自主神经调节功能不足 ， 那么VVR的风险就会增加 。 不知大家有没有这种体会：当剧烈运动后 ， 更容易发生直立性晕眩 。 这是因为 ， 剧烈运动造成水分大量丢失 ， 血容量暂时减少 ， 在这种情况下发生直立性体位改变 ， 就容易发生VVR 。
让我们回到献血 。
三、献血相关的VVR
就像其他的VVR一样 ， 献血相关VVR的影响因素主要有心理和生理两方面 。 心理因素是紧张、焦虑、害怕等心情 ， 尤其是第一次或头几次参加献血的献血者 。 主要由心理因素导致的VVR多发生于献血中到拔针时 ， 约占所有反应的40% 。 生理因素主要是献血本身以及献血者自身的低血容量因素 ， 如低体重的年轻女性 。 主要由生理因素导致的VVR多发生于拔针后到献血后半小时 ， 约占所有反应的60% 。
要注意的是 ， 在献血结束拔针后 ， 献血者从卧位起身 ， 这是一个体位改变的因素 ， 应该予以特别关注 。
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对于献血相关VVR的预防 ， 可以针对上述心理和生理两方面因素采取相应的措施 。 缓解情绪紧张、害怕等心理因素 ， 可以采取献血前宣教和咨询 ， 献血环境的布置 ， 献血中播放音乐、视频等方法 ， 当然 ， 最重要的是工作人员热情的接待和献血过程中良好的交流 。
对于生理因素 ， 我们也可以采取多种针对性的措施 ， 而献血前补充水分 ， 就是其中一种 。
四、献血前喝糖水还是盐水
献血前补充水分 ， 其本质是暂时扩充血容量 ， 将献血对循环系统的影响降至最低 ， 从而减少VVR的发生 。 厘清了这一点 ， 喝糖水还是喝盐水的问题也就迎刃而解 。 喝糖水后 ， 葡萄糖经肠道吸收入血 ， 到达组织毛细血管 ， 此时确实能短暂提高血液渗透压 ， 增加组织液中的水向血液转移 ， 提升血容量 。 但葡萄糖很快就被组织细胞所吸收 ， 这一作用也就消失了 。
喝盐水则不同 。 盐水中的氯化钠（NaCl）在毛细血管微循环中能有效升高渗透压 ， 增加血液中的水分 ， 并能维持2小时左右 。


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