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肝病,肝硬化|独家解读：为什么今年的诺贝尔奖生理学或医学奖颁给了他们？( 二 )


1992年王宇教授团队 ， 用逆转录-DNA扩增法 ， 分析中国人丙型肝炎病毒基因型；2000年 ， 魏来作为“十一五”科技攻关的负责人 ， 带领团队找到了中国丙肝患者的发病规律 。他们发现 ， 感染后如不经治疗 ， 20～30年会演化成肝癌 。
2004年庄辉院士和翁心华教授牵头编写了我国第一部《丙型肝炎指南》 ， 也是我国肝脏病学界的指南 。
2014年世界卫生组织发布了第1版丙肝指南 ， 中国疾病预防控制中心王晓春教授参加了这一世界卫生组织丙型肝炎指南的编写 。同年 ， 魏来教授牵头编写发布了我国的《丙肝病毒感染筛查和管理标准》 ， 进一步明确了需要进行筛查的高危人群和筛查的标准 。此后 ， 2016年和2018年魏来曾分别参加世界卫生组织丙肝治疗指南的更新编写 。
在治疗方面 ， 侯云德院士孜孜不倦探索多年 ， 研发了我国自主的干扰素；随后我国自主的的长效干扰素-哌格宾问世 。国家医保总局批准了直接口服抗病毒药物 ， 此后 ， 我国团队进一步攻关 ， 首个国产口服丙肝药物达诺瑞韦获批 。今年我国首个泛基因组方案可洛派韦索磷布韦获批 。后续依米他韦也即将获批 。“加快国产丙型肝炎药物进入医保将极大有助于我国的丙型肝炎消除 。”魏来呼吁 。
现在要加快发现患者
据世界卫生组织统计 ， 全球病毒性丙型肝炎（HCV）的感染率约为3% ， 估计约7100万人感染了HCV 。每年大约有40万人死于丙型肝炎及其并发症 。
“我国报告的丙肝患者有1000万 ， 每年有20多万新发患者 ， 但这些数字是被低估的 。”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授对采访人员说 ， “现在的问题是 ， 如何发现患者 ， 实现早发现、早治疗 。”
据中国疾病预防控制信息管理系统报告数据 ， 实施网络直报以来 ， 我国年报告丙肝病例从2003年的2.1万例增至2016年的23万例 。
同时有数据显示 ， 我国慢性丙肝患者接受治疗者仅占全部感染人群的1.3% 。“70%的病人直到临床症状明显就诊时才接受抗丙肝病毒检测 ， 而初诊患者中已有约10%发展为肝硬化 。”魏来说 。
目前 ， 我国丙肝患者报告病例以30岁以上人群为主 。但还缺乏系统性的丙肝监测资料 。有研究人员从不同地区、不同研究组发表的12836篇中国文献和7165篇英文文献中筛选出187篇文献分析发现 ， 我国静脉吸毒人群感染率达48.67%～87.54%；血液透析人群丙肝抗体阳性在5.52%～7.67%之间；2011年 ， 我国有383万男男同性恋人群经破损的皮肤和黏膜感染丙肝 。
随着药物研发不断突破 ， 丙肝新药可使90%的丙肝患者痊愈 。“小分子药物三个月就能治好 ， 目前有部分地区进入医保 ， 给患者们带了更多希望 。过去这种药物价格高 ， 患者们用不起 。从最初的6万多元 ， 现在已经下降到6000元～1万元人民币左右 。我特别希望 ， 这么好的药物能加速进入医保覆盖范围 。”杨希忠呼吁 ， 在丙肝患者的治疗方面 ， 迫切解决的问题是加快推进药物的可及性 ， 特别是医保政策要加快落地 。“相信未来治疗情况会越来越好 。”
“此外 ， 规范化诊断治疗非常重要 。”杨希忠透露 ， 最近 ， 国家管理部门也在研讨方案 ， 将在天津、成都、宁波等进行试点 ， 总结经验 ， 加快推进相关工作 。
文：王潇雨
【肝病,肝硬化|独家解读：为什么今年的诺贝尔奖生理学或医学奖颁给了他们？】审核：曹政


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