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新型冠状病毒|特朗普正在接受的“抗体鸡尾酒疗法”，到底是啥疗法？

（健康时报采访人员 鲁洋）美国总统特朗普10月2日凌晨证实 ， 他和夫人梅拉尼娅的新冠病毒检测结果呈阳性 。 当天晚些时候 ， 白宫医生肖恩·康利说 ， 特朗普接受了“抗体鸡尾酒疗法” 。
康利在一份声明中说 ， 在特朗普被确诊感染新冠后 ， 作为预防措施 ， 特朗普接受了美国再生元制药公司（REGENERON）的多克隆抗体治疗 ， 单剂量8克 。
那这是一个什么样的疗法呢？
【新型冠状病毒|特朗普正在接受的“抗体鸡尾酒疗法”，到底是啥疗法？】据再生元制药公司官网介绍 ， 这种名为REGN-COV2的疗法是由两种单克隆抗体REGN10933和REGN10987构成 ， 旨在阻断新冠病毒感染人体的过程 。 这两种抗体以非竞争方式与新冠病毒刺突蛋白的关键受体相结合 ， 二者组合使用 ， 可降低变异病毒躲避单抗体治疗的能力 。
9月30日 ， 解放军总医院、北京协和医院、上海健康医学院新冠肺炎研究团队在国际顶级期刊《CELL》子刊发表新冠肺炎最新靶向治疗-鸡尾酒疗法的述评文章 。
新冠肺炎（COVID-19）全球爆发大流行 ， 靶向治疗是挽救重症肺炎患者生命的关键因素 。 解放军总医院曾强教授、北京协和医院李永哲教授、上海健康医学院许洋、黄钢教授密切关注新冠肺炎最新靶向治疗的方向 ， 特别是鸡尾酒抗体疗法对新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的靶向治疗 。
他们在查阅和对比分析了大量既往和最新发表的相关医学文献后 ， 于2020年9月30日在国际顶级医学期刊CELL系列杂志《Molecular Therapy》发表新冠肺炎最新靶向治疗述评文章 。 曾强教授、黄钢教授、李永哲教授为并列第一作者 ， 许洋教授为通讯作者 。
新型冠状病毒|特朗普正在接受的“抗体鸡尾酒疗法”，到底是啥疗法？
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曾强教授告诉健康时报采访人员 ， 目前 ， 新型冠状病毒的免疫治疗方法主要为新冠肺炎疫苗、新冠肺炎患者的恢复期血清与新冠肺炎的抗体靶向治疗 。 他们此次述评主要聚焦新型冠状病毒的免疫治疗新方法 ， 也就是抗体靶向治疗 。
曾强教授介绍 ， 被新型冠状病毒感染的患者缺乏靶向治疗导致新冠肺炎的高死亡率 。 研究发现从患有严重急性呼吸系统综合症（SARS）的康复患者中分离出的抗S蛋白RBD的靶向抗体可以中和新型冠状病毒；结合两种或多种抗S蛋白RBD的靶向抗体可以加强新型冠状病毒的中和作用 ， 并限制新型冠状病毒逃避中和作用与产生突变体 。
此次曾强教授等人的文章阐述了免疫系统对新型冠状病毒是如何识别及相关靶向治疗的机制 。 曾强教授向健康时报采访人员进一步解释 ， 新型冠状病毒主要侵犯肺泡上皮细胞 ， 导致病人出现呼吸系统症状 。 新型冠状病毒导致免疫系统损伤 ， 对于免疫系统低下的患者 ， 如果发生新型冠状病毒感染 ， 往往病情急剧加重 ， 导致死亡 。 已知四种季节性“普通感冒”人类冠状病毒（HCoV） ， 即HCoV-OC43 ， HCoV-HKU1 ， HCoV-NL63和HCoV-229E ， 每年引起人类上呼吸道感染 。 研究发现 ， 季节性“普通感冒”感染者中会产生对新型冠状病毒的部分特异性免疫力 。 这种预先存在的新型冠状病毒特异性免疫力可以解释为什么有些患者由于预先存在的这种特异性免疫力 ， 从而被新型冠状病毒感染后的严重程度较低 。 重要的是 ， 一种被称为S309中和抗体可以中和迄今已知正在传播的已知的11,839个新型冠状病毒分离株 。
在一项临床前的重要研究发现 ， 单种靶向抗体治疗时 ， 新型冠状病毒可以产生S蛋白的突变体；两种或多种抗新型冠状病毒 RBD抗体的鸡尾酒疗法可增强新型冠状病毒的中和作用 ， 并可以限制逃避中和作用的突变体的产生 。 这为目前新型冠状病毒突变的危机带来了曙光 。 据悉 ， 2020年10月2日美国总统特朗普被新型冠状病毒感染后 ， 首次采用了由位于纽约的REGENERON生物技术公司生产的这种抗体靶向治疗的鸡尾酒疗法 。
许洋教授指出 ， 新型冠状病毒通过ACE2受体感染宿主细胞引起新冠肺炎 ， 同时对免疫细胞产生损伤 。 免疫系统功能低下的患者感染新型冠状病毒后 ， 预后较差 。 因此对于免疫系统功能低下的患者可以采用抗体靶向治疗 。 这为第二波疫情爆发期的关键防控以及新冠肺炎的最新治疗方案提供了依据 。
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