|远离中风,需规范服用抗凝药
【|远离中风,需规范服用抗凝药】湖北日报全媒采访人员 胡蔓 见习采访人员 童晨曦
家住新洲的70岁房先生患有房颤,一直在服用抗凝药预防中风 。不料,9月26日,他在家洗澡时,因地面湿滑,不慎跌倒,导致骨折,被紧急送往医院救治 。医生告知,不能马上手术,要先“暂停”抗凝药的凝血作用,否则,手术有出血风险 。
其实,房先生的尴尬,不少房颤患者也碰到过 。原来,让手术无法进行的直接原因竟是一枚小小的传统抗凝药,即房颤患者常用的、可阻止血液凝结成血栓的药物 。
华中科技大学附属协和医院心内科副主任医师苏冠华介绍,房颤是临床常见的心律失常,也是对健康危害最大的老年性疾病之一 。在我国,房颤患者超1000万人 。房颤除了引起胸闷、心慌,甚至心力衰竭等后果外,约有20%至30%的房颤患者会发生缺血性脑卒中,即俗称的中风 。
据悉,房颤患者由于心房不能有规律地收缩、舒张,血液容易在心房内瘀滞、凝固,形成血栓,血栓脱落,随血液循环可能栓塞在身体的各个部位 。其中,在脑血管“安营扎寨”的概率最大,危害也最大,会导致脑中风,甚至猝死 。房颤患者中风总体发生风险是无房颤人群的5倍,这给社会、患者和家庭带来沉重负担 。
长期口服抗凝药物是房颤患者预防中风最有效的治疗手段 。患者在专业医生的指导下,定时定量地服用抗凝药,以抑制血栓形成,有效降低卒中发生的风险 。据介绍,抗凝药物分为传统抗凝药和新型口服抗凝药 。传统抗凝药上市较早,在临床上应用较广,比较便宜,但有诸多局限性 。相比较而言,新型口服抗凝药无需定期监测凝血功能、剂量稳定,更不用担心食物影响其抗凝效果,如达比加群、利伐沙班等 。
不可忽视的是,患者服药后,凝血功能会暂时被抑制,但若遭遇特殊意外情况需要紧急手术,则可能因凝血功能未恢复而造成术中大出血等危险 。“这意味着,当房颤患者急需紧急手术时,需立即逆转抗凝药的药效,以确保手术顺利进行 。”苏冠华说,“以往的传统抗凝药物临床上,只能靠输一些新鲜血浆和凝血酶原复合物,来起到止血作用,但这个方法起效慢,效果弱 。现在,有了快速有效的特效逆转药,如依达赛珠单抗,可快速逆转达比加群的抗凝作用,使医生能够应对紧急手术,让达比加群的临床应用更加安全可靠 。”
苏冠华提醒,房颤患者切莫因为日常身体无不适感就擅自停药,坚持规范抗凝才能远离中风 。
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