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退化性膝关节炎，该如何聪明就医？必吃葡萄糖胺、软骨素？

退化性膝关节炎，该如何聪明就医？必吃葡萄糖胺、软骨素？
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退化性膝关节炎症状及治疗
不同程度的关节炎对膝关节有不同症状 ， 较轻微者包括：走路膝痛、膝盖痛致无法正常走下楼梯 ， 必须一阶一阶下楼、蹲不下去、两手撑着膝盖才站得起来、站久会软脚等；严重膝关节炎者 ， 膝盖外观变形 ， 天气变化时酸痛无力 ， 踩地时膝盖剧痛 ， 甚至无法蹲曲 ， 行走困难 。
在治疗方面 ， 初期退化者可使用药物配合护膝及股四头肌训练运动、玻尿酸及血小板血浆(PRP)注射、高位胫骨截骨术、单腔室膝关节置换术及自体脂肪干细胞注射 ， 关于自体脂肪干细胞治疗 ， 若膝关节严重退化者 ， 则须考虑接受全膝关节置换术 。
【退化性膝关节炎，该如何聪明就医？必吃葡萄糖胺、软骨素？】关于聪明就医（ChoosingWisely）
聪明就医（ChoosingWisely）早由美国内科医学委员会（AmericanBoardofInternalMedicine,ABIM）结合许多专科医学会在2012年发起的运动 ， 目的在于鼓励医界本身在有科学证据基础（Evidence-based）上 ， 找出无必要执行的医疗行为 ， 减低医疗浪费 ， 提升医疗品质 。
以美国骨科医学会（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons,AAOS）建议为例
1.对于有症状的内侧退化性膝关节炎 ， 不使用外侧楔形鞋垫治疗 。
2.对于有症状的退化性膝关节炎 ， 不使用葡萄糖胺（glucosamine）及软骨素（Chondroitin） 。
3.对于有症状的退化性膝关节炎 ， 不使用细针冲洗关节治疗 。
聪明就医的主导者是医师 ， 医师在面对退化性膝关节炎病人时 ， 应执行科学证据基础的治疗或检查 ， 并且不逾越现有体制规范（例如：健保制度） ， 但本身是退化性膝关节炎病人时该怎么办？在美国的聪明就医运动则建议病人在接受检查或治疗前要问医师以下几个问题？
1.是否真正需要这项医疗行为？
2.可能的风险或副作用？
3.有无其他更简单的选择？
4.如果我什么都不做 ， 后果会怎样？
聪明就医近年来在欧美日韩等许多国家积极推广中 ， 有退化性膝关节在就医时应寻求专业医师之外 ， 可以上述问题谘询医师 ， 达到最适合自己之治疗方式 。


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