病例|患儿便血 、腹泻 2 周，治疗后仍便血明显，烧脑病例你能解么？
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患者：男 ， 1 月 20 天 。
简要病史：因「腹泻、便血 14 天」入住我院 。 病初仅可见血丝 ， 后逐渐加重 ， 可见血水 ， 有时为鲜红色血便 ， 偶可见血块 ， 每日 6~7 次 ， 量不等 ， 病初发热 2 天 ， 最高 37.8 ℃ ， 入院前 2 天腹泻较前加重 ， 每次 8~9 次 ， 排血水、鲜红色血便次数较前增多 ， 吃奶可 ， 尿量减少 。
既往有「湿疹」病史 ， 否认传染病及其密切接触史 ， 已接种乙肝疫苗第一针及卡介苗 ， 否认手术外伤史 ， 否认输血及血液制品史 ， 否认过敏过敏史 。
体格检查：T 36.7 ℃、P 130 次/分、R 36 次/分、体重 5.00 kg 。 神志清 ， 精神可 ， 发育营养可 ， 呼吸平稳 。 浅表淋巴结未触及肿大 。 前囟平软 。 口唇红润 ， 咽部充血 。 心肺查体阴性 。 腹软 ， 肝右肋下 2.0 cm ， 质稍韧 ， 脾肋下 4.0 cm ， 质韧 ， 无压痛反应 。
辅助检查：血常规：WBC 43.5 × 10^9/L ， HB 110 g/L ， PLT 53 × 10^9/L ， CRP 11 mg/L ， 白细胞明显增多 ， 分类如下：中幼粒 7％ ， 晚幼粒 6％ ， 杆状核 4％ ， 分叶核 25％ ， 淋巴细胞 22％ ， 单核细胞 21％ ， 嗜酸 13％ ， 部分中性粒细胞胞浆颗粒增大 ， 偶见原始细胞及异淋；血小板减少；可见嗜多色红细胞 ， 偶见泪滴红；计数 100 个白细胞 ， 可见 2 个有核红细胞 。
粪便常规及隐血：稀便、黄色带血丝 ， 红细胞 2+ ， 白细胞 2+ ， 隐血阳性 。
乙肝五项 + 三抗体定量、丙型肝炎核心抗原、优生优育五项：正常 。
总淋巴细胞亚群：总 B 淋巴细胞 21.00% ， T 辅助淋巴细胞（CD3+ CD4+）46.77% ， T抑制淋巴细胞 （CD3+ CD8+） 6.10% ， T 辅助淋巴细胞/ T 抑制淋巴细胞 7.66 ， NKT 1.07% 。
肝肾功、心肌酶谱：乳酸脱氢酶 594 U/L ， 余结合日龄结果正常 。
IgE 15.8 IU/mL 。
【病例|患儿便血 、腹泻 2 周，治疗后仍便血明显，烧脑病例你能解么？】免疫球蛋白：IgM 0.31 g/L ， IgG 3.64 g/L ， IgA < 0.233 g/L 。
沙门菌、志贺菌培养及鉴定 + 药敏试验：阴性 。
阑尾及腹膜后肿物彩超：腹腔超声未见明确异常 。
骨髓象：见下方图片
外周血白血病融合基因检查：均阴性 。
临床诊断：消化道出血、血液病？慢性粒细胞白血病？幼年型粒单细胞白血病？先天性消化道畸形？小儿腹泻病？
治疗经过：氨基酸饮食 ， 抗感染 ， 对症止血等处理 。患者仍便血明显 。
大便：
文章图片
骨髓像：
文章图片
你能给出诊断吗？进一步检查及治疗如何做？
素材来源文内图片来源：丁香园站友 @ fujianzhanghao
题图来源：文中图片
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