孩子是否患有脑瘫？ 七种姿势”教您来判断
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小儿脑瘫 ， 不仅严重影响患儿生存能力 ， 还会给家庭和社会带来沉重负担 。 因此 ， 优生优育 ， 预防脑瘫患儿的发生显得尤为重要 。 那么 ， 该如何预防和发现脑瘫患儿以便进行早期干预？在家里用什么方法可以简易地判断孩子是否有这些高危因素呢？针对12个月龄及以下的幼儿 ， 来听听北京儿童医院顺义妇儿医院儿童保健科屈晨皓医生怎么说 。
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屈晨皓医生指出 ， 脑性瘫痪的患儿通常早期都会有中枢性协调障碍的表现 ， 中枢性协调障碍指那些具有姿势异常的脑瘫危险儿 ， 在临床中 ， 康复治疗师通常利用vojta（姿势反射）七种姿势反射来判断孩子是否有脑瘫的高危因素 ， 以此来达到早发现 ， 早治疗的效果 。
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姿势一：拉起反射异常 。 幼儿取仰卧位 ， 检查者让幼儿抓住自己的大拇指 ， 诱发抓握反射 ， 确认幼儿握紧后用其余四个手指固定住宝宝的手腕 ， 将其用力从床上拉起 ， 使躯干与床呈45度 。
异常表现为：
1.拉起时 ， 头向后方极度背屈 。
2.头极度背屈 ， 下肢硬性伸展 ， 拉起时呈角弓反张状态 ， 似拱形桥 。
3.脊柱与四肢硬性伸展 ， 拉起时全身似木棒僵硬 。
4.头背屈、上肢极度屈曲 。
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姿势二：立位悬垂反射异常 。 幼儿取俯卧位 ， 检查者双手扶持幼儿腋下 ， 将幼儿垂直提起 ， 不触碰幼儿后背 。
异常表现为：
1.双下肢交叉尖足 。
2.双下肢一侧伸展一侧屈曲 。
3.上肢伸展 ， 下肢屈曲 ， 上下肢全呈屈曲状态 。
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姿势三：俯卧位悬垂反射异常 。 幼儿取俯卧位 ， 检查者用双手扶持幼儿腋下并呈水平状提起 。
异常表现为：
1.手握拳吃手 ， 上肢屈曲紧贴胸部 ， 下肢硬性伸展 。
2.上下肢均伸展状态 。
3.头与四肢下垂 ， 脊柱上凸 ， 呈倒U型 。
4.头背屈、脊柱与下肢呈硬性伸展 ， 下肢交叉、尖足、角弓反张 。
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姿势四：Collis水平反射异常 。 检查者两手分别握住幼儿一侧上肢、一侧下肢 ， 从水平提起 。 观察另一侧上下肢情况 。
异常表现为：
1.头背屈、手握紧拳紧贴胸部 ， 上肢呈屈曲状态 。
2.上肢伸展、下肢也伸展 。
3.上下肢伸直但无支撑动作 。
【孩子是否患有脑瘫？ 七种姿势”教您来判断】
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姿势五：斜位悬垂反射异常 。 幼儿取俯卧位 ， 检查者双手握住幼儿胸腹部垂直上提 ， 迅速向一侧倾斜 ， 观察上侧上下肢和头部及躯干变化 。
异常表现为：
1.上肢呈拥抱反射样 ， 下肢硬性伸展 。
2.手握紧拳 ， 紧贴胸部 ， 下肢伸展 。
3.上肢屈曲 ， 吃手 ， 下肢硬性伸展 。
4.头背屈 ， 肩后伸 ， 上肢伸展 。
5.头下垂 ， 脊柱上凸 。
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姿势六：Collis垂直反射异常 。 幼儿取仰卧位 ， 用手握住幼儿一侧大腿 ， 向上迅速提起 ， 使小儿呈倒立姿势 ， 观察另一侧下肢的变化 。
异常表现为：
1.另一侧下肢硬性伸展 ， 尖足 ， 上肢屈曲或伸展 。
2.另一侧下肢屈曲 。
3.无躯干、头、颈部伸展 ， 无双手保护性动作 。
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姿势七：倒位悬垂反射异常 。 小与五个月幼儿取俯卧位 ， 大于五个月取俯卧位 ， 双手分别握住幼儿两侧大腿 ， 迅速上提呈倒立状 ， 观察头、颈、躯干的伸展状态以及上肢与躯干的夹角 。
异常表现为：
1.手握紧拳 ， 上肢屈曲紧贴胸部 ， 头颈躯干均无伸展动作 。
2.双手伸展 ， 肩后退 ， 上肢向后呈非对称姿势 。
3.上肢屈曲于胸前呈吃手样动作 。
以上的动作建议家长选择几项较简单的反射进行自查 ， 若已出现1种以上的反射异常 ， 请及时到专业的康复机构就诊 。 顺义妇儿医院儿早中心设有相关康复咨询服务 ， 若有需求请尽快就诊 。
文字|儿童保健科屈晨皓
编辑|宣传中心方君
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