千万家庭的苦难背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么预防？
9月21日
农历八月初五星期一
世界
阿尔茨海默病日
每年9月21日是世界阿尔茨海默病日 。 设立这个日子 ， 是为了号召人们对这个导致老年失智的主要疾病进行关注、研究、预防和关怀 。
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在一次TED演讲上 ， 学者LisaGenova指着台下的年轻观众说：
「未来的你们 ， 假设都已经85岁 。 我们随便挑选两个人 ， 就有一个可能患有阿尔海默病 。 」
阿尔茨海默病进展很慢 ， 从最早的病理改变到出现临床症状 ， 往往需要15到20年 ， 出现症状后病程还会持续2到12年左右 。
这就意味着 ， 按年龄倒推 ， 有些人在四五十岁时就已经开始悄无声息地滑向深渊 。
在买保险、交社保、生儿育女 ， 用各种方式保障退休生活时 ， 你可能偶尔会想：我年纪大了会失智吗？有办法预防吗？
这个问题还真有点复杂 。
1
生活中 ， 好像很少看见
阿尔茨海默病预防建议 ， 为什么？
你可能见过央视新闻的「预防阿尔茨海默12法」 。 但是这些建议乍看都不太具体 ， 也没太多科学依据 ， 似乎用来防什么病都适用 ， 跟阿尔茨海默病没啥关系 ， 对不对？
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图片来源：央视新闻（下滑查看全图）
预防建议看着「水」 ， 一个关键原因是：科学家研究了两百多年 ， 至今还没闹明白 ， 为什么人会得阿尔茨海默病 。
连原理都解释不清楚 ， 就很难给到一针见血的理想预防方法 。
比方说 ， 绝大多数宫颈癌是由HPV病毒反复感染 ， 诱发细胞癌变引起的 。 那么预防的方式就可以很有针对性：打HPV疫苗 。
阿尔茨海默病就比较尴尬了 。 大脑是一个很复杂的器官 ， 虽然科学界投入了大量的人力财力 ， 但仍没有找到幕后黑手 ， 不同研究之间还有分歧 ， 甚至会互相「打脸」 。
这种疾病比较公认的原因 ， 是β-淀粉样蛋白在脑中的异常积累：
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图片来源：站酷海洛
它像「糊糊」一样 ， 在脑子里形成一团团斑块 ， 影响正常的脑功能 ， 引起一系列的瀑布级联反应 。 这种积累会经历15到20年 ， 让人缓慢衰退 ， 出现记忆力等认知功能减退 。
但这个「糊糊」只是直接原因 ， 没人知道它究竟从哪来、为什么来 ， 背后的根本原因仍众说纷纭 。
关于幕后黑手 ， 有的说是另一种蛋白tau蛋白出了问题 ， 有的说是细菌、病毒感染导致的 ， 有说跟「肠脑轴」有关 ， 有说与遗传有关（家族遗传性阿尔茨海默病约占5% ， 目前认为散发性阿尔茨海默病是遗传和环境相互作用的结果） ， 还有说雾霾、脑外伤也可能造成影响……总之 ， 我们还不清楚 。
2
连病因都没搞清楚的疾病
能找到相对靠谱的方式预防吗？
也能 。
除了「原理解释」 ， 预防建议还有一个来源：「循证证据」 。
「循证证据」就是想尽一切办法深入到群众中 ， 花上几年甚至几十年 ， 搞清楚到底什么样的人更容易 ， 或者更不容易得这种病 。
它通过开展足够大、足够多的人群队列或随机对照临床试验研究 ， 探讨、研究人群生活各个方面因素 ， 或者给予某种特定干预措施 ， 并且长期随访 ， 看看哪些因素或干预措施增加或降低了患病风险 。
虽然这么统计出的那些五花八门的因素 ， 不是个个都能说出原理来 ， 但想远离阿尔茨海默病 ， 就尽量别成为容易得它的那类人 ， 也是一条预防之路嘛 。
今年 ， 中国学者郁金泰教授领衔的国际团队 ， 发布了《阿尔茨海默病循证预防国际指南》 。 这个指南根据大量循证研究 ， 把种种预防方法按照研究质量、证据级别、推荐程度分了等级 。
其中有很多建议 ， 如果你没有从年轻时就开始注意 ， 等到出现病兆就为时已晚了 。
根据这份指南 ， 我们整理出了三个最重要 ， 但只有少数人知道的建议：
01.
打麻将、广场舞……老年爱好真有用
民间流传广泛的「健脑类预防措施」——包括适度打麻将、搓核桃、读书看报、下棋、益智游戏、弹奏乐器、跳广场舞等等 ， 确有证据能降低阿尔茨海默病的风险 。
这些活动统称为「认知活动」 ， 有利于阿尔茨海默病的预防、康复和早期干预 。
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「我看谁还不让我甩纱巾！」
图片来源：站酷海洛
爸爸妈妈、爷爷奶奶出门嗨的时候 ， 要鼓励 。
有一个广为人知的流言 ， 说智商高的人更容易老年失智 ， 并且会举政客、学者、企业家当例子 。
这个说法是不对的 。
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美国前总统里根晚年患上阿尔茨海默病 ， 并不是因为智商高或低 。
图片来源：OfficialPortrait
相反 ， 认知能力强、注意锻炼大脑的人 ， 对老年失智的抵御能力也强 。
认知能力强 ， 相当于给老年失智留下了「认知储备」 ， 即便发生同等程度的病变 ， 也比其他老人衰退得更慢、症状出现得更晚 。 一项持续44年的研究发现 ， 经常参与认知活动和体育活动 ， 都能降低大约一半的患病风险 。
学者们还发现 ， 年轻时受教育程度越低 ， 老了越容易患阿尔茨海默病；接受教育年限越长 ， 罹患阿尔茨海默病风险越低 。
为了健康着想 ， 也应该活到老、学到老 。
02.
从今天开始 ， 关注精神健康和睡眠
你抑郁吗？是不是总有很大精神压力？是否睡不好觉呢？它们都是阿尔茨海默病的风险因素 。
精神压力
精神紧张会加速「糊糊」的积累 ， 会提升患病风险 。 总处在「压力山大」的状态之下 ， 不仅会让认知能力变差 ， 还会加速大脑的老化 ， 导致慢性炎症 ， 这些都让人更容易老年失智 。
抑郁
抑郁 ， 甚至轻微抑郁症状也会升高患病风险 。 老年抑郁症和阿尔茨海默病经常一起出现 ， 互为因果 。 如果已经患了抑郁症 ， 要更重视老年失智的早期干预 。
睡眠障碍
睡眠障碍会导致大脑无法有效清除脑内的「糊糊」 ， 而且睡得太少（<4小时）或太多（>10小时）都能增加阿尔茨海默病的发生风险 。
睡眠质量也很重要 。 即使时间够长 ， 睡不安稳也会造成影响 。 只要一两天不睡觉 ， 这种坏影响就能被实验方法观察到 。
长期昼夜不规律、上夜班或者几班倒 ， 长期失眠 ， 以及睡眠呼吸暂停的人 ， 患阿尔茨海默病的概率都要比常人高 。 这群人也要加强对早期发现、早期干预的重视 。
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「一天睡4小时」 ， 后果可能很严重哦 。
图片来源：站酷海洛
03.
预防其他慢性病 ，
也就是在预防老年失智
患有其他慢性病的老年人也更容易失智 。 这不是因为命运不公 ， 而是这些疾病之间有着某些内在联系 。
可能增加阿尔茨海默病风险的共患病包括：
糖尿病、脑血管疾病（包括中风）、高血压、直立性低血压、头部外伤、房颤、衰弱、高同型半胱氨酸血症 。
这些疾病虽然大多是「老年病」 ， 但如果拖到老了才开始预防 ， 你就输了 。
某种意义上 ， 「老年病」是一个整体 ， 它们都不是几天之内忽然产生的 ， 而是遗传和不健康生活习惯长期作用的结果 ， 大都从中年就开始出现了问题 ， 预防行动也不应该等老了再开始 。
预防它们的方法 ， 也很大程度上是共通的 。
从娃娃抓起 ， 从中年做起 ， 养成良好健康的生活习惯 ， 不过瘦、不过胖、多运动、健康饮食、不吸烟、不酗酒——这些都有循证证据 ， 能够降低阿尔茨海默病风险 。
预防老年病 ， 是对生活的系统改造 。
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肥胖不好 ， 但过瘦也是阿尔茨海默病的风险因素 。 没在减肥却逐渐消瘦 ， 要提高警惕 。
图片来源：站酷海洛
或许你今年还不到30岁 ， 但人人迟早都要面对自己的老去 。
没人愿意想象自己也会衰老、会衰退 ， 不断丢失年轻时积攒下的记忆与荣光 ， 直到连至爱亲朋都忘得一干二净 。
【千万家庭的苦难背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么预防？】但侥幸没用 。 2010年 ， 美国65-74岁老人中3%有阿尔茨海默病；75-84岁是17%；85岁以上是32% 。
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