慈禧|古代御医给皇家看病有两种病千万不能说，说了必定会带来杀身之祸( 二 )
1880年 ， 号称“名医”的马文植受诏入宫给慈禧诊脉 ， 开的药方就是先“呈内大臣、诸侍医看过” ， 再“进呈皇太后御览” ， 然后由李莲英传旨给众大臣 ， 说太后觉得马文植拟的药方也不错 ， 要他们商议一下 ， 是继续服用御医之前开的药方 ， 还是改服马文植开的新药方 。大臣们不傻 ， 自然不肯表达任何有倾向性的意见 ， 集体回奏说：“我们啥也不懂 ， 还是请老佛爷决定吃哪种药吧 。”慈禧没办法 ， 只好自己圣裁 ， 很“机智”地将御医和马文植融为一体—用御医的药方 ， 但得让马文植主笔 。
对御医的不信任 ， 和御医对专业决策权的让渡 ， 发展到极致 ， 往往会变成皇帝自己出手更改药方 ， 慈禧和光绪都干过这事 。慈禧曾将薛宝田拟定药方里的“续断”改为“当归” 。光绪常改御医开的药方 ， 比如往里面加乳香、紫花地丁、白芷 ， 或圈掉杜仲和菟丝子 ， 有时还会直接下旨对御医进行业务指导 ， 教他们怎么玩“君臣相佐” 。
“皇帝自己开药方”这事也见于欧洲 。
罗马皇帝查理五世常年受痛风困扰 ， 又常暴饮暴食 ， 他觉得宫廷医生都是无能之辈 ， 所以更愿尝试民间偏方 。安德雷亚斯·维萨里（近代人体解剖学的创始人）任宫廷医生期间 ， 查理五世迷上一种叫“菝葜”的草药 ， 不但强迫维萨里将之放入药方 ， 还宣称该草药在治疗痛风方面有奇效 。维萨里不信个案 ， 也不愿糊弄过去 。他在诸多痛风患者身上试验后 ， 否定了查理五世的主观感受 ， 认为他的痛风有所好转是控制饮食所致 ， 与菝葜毫无关系 。
但查理五世更愿相信自己 ， 让人调查维萨里 ， 看他究竟是不是包藏祸心的“宗教异端”—在那个时代 ， 被扣上“宗教异端”的帽子是有可能被烧死的 。万幸的是 ， 维萨里在言论方面十分谨慎 ， 教廷什么也没查到 。
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然而 ， 若让皇帝撤去“轮诊制度” ， 听任医生互相交流 ， 其结果大概率又会变成一场糊弄 。
杜钟骏在《德宗请脉记》里说 ， 他们六位民间医生被举荐进京一段时间后 ， 光绪有次下旨 ， 让他们合拟一个“可以常服之方” ， 且给出五天商议的时间 。六人接旨后 ， 推举年龄最大的陈秉钧主笔 。陈秉钧拟的药方会凸显御医之前开的药方有问题 ， 众人都不赞成 。杜钟骏还对其他五个人说：你们要是觉得自己能治好皇上的病 ， 那不妨批评御医的药方；否则还是不要说的好 ， 会得罪人 。然后 ， 众人照杜钟骏的主意 ， 保留了陈秉钧的药方的头尾 ， 将中间部分改了 ， 使人看不出是在“明言”御医之前开的药方有问题 。而杜钟骏自己拟的药方 ， 根本就没拿出来给众人讨论 。
对参与药方商议的杜钟骏来说 ， 不得罪御医、不用自己的药方为底稿进行讨论 ， 比御医们的药方是否正确、自己的药方是否更好 ， 要重要得多 。
如此这般 ， 皇帝与他的医生就陷入漫长的僵局 。皇帝不信任医生 ， 医生也不敢给皇帝提供关于疾病的独立见解 。双方不再是简单的医患关系 ， 更像在玩一种两败俱伤的攻防游戏 。
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