心脑血管|一般的冠脉CT的结果分为五类
在临床上经常能看到这样的病人：多年前在当地医院做心电图 ， 提示有ST段或T波改动 ， 再结合平常偶尔出现的胸痛胸闷的症状 ， 医师确诊其为“冠心病”、“心肌缺血” 。 这个帽子一戴就是几十年 ， 长时间吃药不说 ， 还背负着极大的心理压力 。 可某些年后到医院做造影才发现 ， 根本就没有冠脉狭隘 。
其实冠脉CT的成果首要分为五类：
1．未见明确狭隘及斑块 ， 这说明冠脉血管没有动脉粥样硬化表现 ， 是最好的成果；
【心脑血管|一般的冠脉CT的结果分为五类】2．可见粥样硬化斑块 ， 狭隘＜20% ， 这是早期粥样硬化改动 ， 不会导致心肌缺血改动 ， 但提示患者需求用药控制动脉粥样硬化进程；
3.管腔轻度狭隘 ， 狭隘程度20％～50% ， 一般也不会引起心肌缺血的各种症状 ， 也不会主张冠脉造影查看 ， 但需求规范的药物治疗；
4．管腔中度狭隘 ， 狭隘程度50%~70% ， 属于临界病变 ， 这种状况最难判别 ， 因为它可能会引起心肌缺血的各种症状 ， 一般主张行运动平板试验、负荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能学查看 ， 诊断是否存在心肌缺血 ， 也能够直接进行冠脉造影查看 ， 明确冠脉狭隘状况 ， 术中能够同时进行压力导丝或血管内超声等更准确的查看；
本文插图
5．重度管腔狭隘 ， 狭隘程度≥70% ， 这是严峻冠心病的标志 ， 一般主张患者行冠脉造影查看 ， 也可寻觅心肌缺血的依据 。
此外 ， 冠脉CT还会提示斑块性质 ， 一般分为三种：钙化斑块、非钙化斑块与混合斑块 。 常规来说 ， 非钙化斑块与混合斑块较钙化斑块更加危险 ， 更容易诱发心梗 ， 特别是密度十分低的斑块 ， 详细需求专科医师来解读 。
还想提示大家的是 ， 冠脉CT报的血管狭隘百分之多少 ， 仅仅一个虚数 ， 是医师根据一定办法估测的成果 ， 并不是准确的数字 ， 不用过分纠结；二是冠脉CT往往会高估狭隘程度 ， 也就是说 ， 假如你后来做了冠脉造影查看 ， 往往会发现造影诊断的狭隘程度比冠脉CT的狭隘程度要轻 ， 这是由于不同的成像办法差异所导致的 ， 并不是说CT的成果不准确 。
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