科普|仁济科普 l 体检发现血肌酐升高，意味着什么？
血肌酐
血肌酐是定期体检项目中的必备项目 ， 也是临床常用评价肾功能的指标 。 当人们在体检报告中发现血肌酐偏高时 ， 会担心自己的肾脏是不是出现了问题 ， 惊慌于自己会不会得了尿毒症 。 那么血肌酐升高究竟意味着什么呢？让我们一起来看一看血肌酐的“来龙去脉”吧 。
01.肌酐的来源
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自身肌肉
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摄入肉食
人体内的肌酐主要有两大来源 ， 分别为 自身体内的肌肉和 饮食摄入的肉类食物 。
【科普|仁济科普 l 体检发现血肌酐升高，意味着什么？】肌酐是人体内肌肉的代谢产物 ， 每 20g肌肉代谢可产生1mg肌酐 。 当其他影响因素都相同时 ， 肌肉含量高的人群相较于肌肉含量低的人群 ， 其血肌酐值会较高 ， 因此 经常健身且肌肉发达的健身爱好者血肌酐可能在正常值范围内偏高一些 。 在这种情况下 ， 不需过分担心 ， 定期监测即可 。 而老年人或较为消瘦者 ， 由于肌肉含量较低 ， 其血肌酐水平偏低 ， 一旦发现血肌酐偏高 ， 就要警惕是否出现肾功能减退的情况 。
每天人们摄入的肉类食物经代谢后也会产生肌酐 ， 这是肌酐的第二个来源 。 当肉类食物摄入较多时 ， 血肌酐也会有所波动 。 如果在体检前 ， 进食了大量肉类 ， 则有可能导致肌酐产生增多 ， 血肌酐升高 。
02.肌酐的排泄
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肾脏是肌酐排泄的主要器官 ， 肌酐由肾小球（肾脏的主要功能单位）滤过后排出体外 。 在自身肌肉代谢不变及肉类食物摄入稳定的情况下 ， 体内肌酐的来源相对恒定 ， 此时血肌酐的水平就主要取决于肾脏的滤过和排泄功能 。 当肾小球滤过肌酐的能力下降时时 ， 血肌酐升高 。
但需要注意的是 ， 我们的肾脏具有强大的代偿能力 ， 只有当肾小球滤过能力下降到正常的50%以下时 ， 血肌酐才会逐渐升高 。 因此如若发现肌酐升高 ， 还是应咨询专科医生 ， 并行进一步检查 。
03.肌酐的检测
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目前临床中常用的肌酐检测方法为 酶法 。 为何要提及肌酐的检测方法呢？因为 有些食物的摄入会影响检测方法的准确性 ， 如羟苯磺酸钙、酚磺乙酰等药物的使用 ， 会导致测定结果偏低 。 因此在检测血肌酐时 ， 也应避免服用上述可影响检测结果的药物 。
通过讲述了肌酐的来龙去脉 ， 相信各位读者已经发现 ， 肌酐受到了肌肉代谢、饮食肉类摄入量、药物等多项因素的影响 。 因此 ， 当发现血肌酐升高时 ， 应及时到肾脏科就诊 ， 咨询专科医生 ， 并行相应检查包括尿常规、肾脏超声等以明确是否患有肾脏疾病 。 如若发现患有肾脏疾病 ， 也可做到早期诊断 ， 早期治疗 。
仁济医院肾脏科目前开设有难治性肾病、慢性肾脏病等多个专病门诊 。 学科带头人倪兆慧教授携牟姗主任、顾乐怡主任、王琴主任、丁立医师、戚超君医师等多位医生坚守于专病门诊已20余年 ， 目前长期随访患者已逾300人 。 医生护士们对每位患者的病情都十分熟悉 ， 并个体化给予全周期、全方位的健康指导 ， 根据病情变化及时调整治疗方案 。 使患者在长期随访的过程中提高自我管理 ， 改善生活质量 ， 延缓慢性肾脏病的进展 ， 做到长时间与疾病共生存 。 专病门诊希望与广大患者同行 ， 共同管理疾病 ， 让患者更好的保护自己的肾功能 ， 延缓进入“尿毒症”的步伐 。
专病门诊
难治性肾病：周二下午（东院）
慢性肾脏病：周三下午（东院）
—E N D —
作者：肾脏科 戚超君
编辑：徐静
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