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癌中之王，真的可以预防

十多年前 ， 我遇到过这么一个病人 。
他45岁 ， 农民 ， 因为患晚期肝癌伴有顽固性腹水而入院治疗 。
按照那个年代的医疗界通行做法 ， 我们对他瞒病情 ， 只是把病情告诉了他的家属：给他住院只是缓解他的痛苦的症状 ， 人只会越来越差 ， 腹水也只会越来越多 ， 他的存活期在一个月到六个月之间 。
他在入院4天后 ， 对疗效非常不满 ， 因此 ， 他对我们非常不满 ， 经常找我们的茬 。
他还开始对每个入院病人宣教：“这些医生很不好 ， 拼命赚我的钱 ， 却不会看病 ， 我就一点肝腹水 ， 他们都看不好 。 ”
【癌中之王，真的可以预防】新入院病人因此也开始怀疑医生 ， 不好好配合治疗 ， 这样弄得我们医生很尴尬 。
最后 ， 我无奈和他弟弟商量：“他这样做 ， 已经影响到了其他病人对我们的信任 ， 我们根本无法开展工作 。 他已经影响到了医院的工作 。 要么 ， 你们换家医院治疗 。 要么我们就告诉他实话吧！”
我本想稍微空一点再去病房委婉地告诉他事情 。
但是 ， 他弟弟转身冲到病房 ， 就去骂他了：“你闹什么闹啊？你得的是肝癌 ， 晚期了 。 所以你这个腹水一下子消不掉 。 ”
他听后 ， 一下子呆坐在病房里 。 他一直仰望天花板 ， 不停地念叨：“我是晚期肝癌！”如此念叨了48小时 ， 卒 。
他就是被肝癌吓死的人之一 。
大家都知道 ， 肝癌是癌肿之王 。
肝癌是全球第六大常见的癌症(每年约有749,000个新诊断病例) ， 也是癌症死亡的第三位原因(每年约692,000病例) ， 占所有癌症的7% 。
肝癌发生的模式有一个明确的地理分布 ， 在发病率高的国家 ， 如东亚 ， 撒哈拉以南的非洲、美拉尼西亚 。
中国包括台湾地区 ， 是全球肝癌最高发的国家 ， 没有之一 。 我国肝癌病人总人数超过全世界肝癌病人数的一半 。
我国大约有85%的肝癌病例发生和乙型肝炎病毒(HBV)的流行有关 。
肝癌的发生率随着年龄而增加 ， 大约在70岁达到高峰 ， 男性肝癌发生率大约是女性的2.4倍 。
欧洲在1940年至1960年期间丙型肝炎病毒(HCV)感染的增加导致目前肝癌的发病率增加 ， 过去二十年来 ， 美国的肝癌的发病率增加了两倍 ， 而5年存活率仍低于12% 。 （参考文献不列了 。 下同 。 ）肝癌是一个重大的全球性健康问题 。
肝癌的危险因子：约有90%的肝癌可以找到有一个或多个危险引发因子 ， 其主要危险因素包括慢性乙型肝炎或丙型肝炎、酒精性肝炎、非酒精性 。 黄曲霉素等毒物 。
肝炎、肝硬化和肝癌 ， 是肝癌演变的一个路径 ， 因此 ， 被称为肝癌三部曲 。
今天 ， 我们针对这些肝癌的危险因子来谈谈 ， 如何预防肝癌 。
首先 ， 我要强调 ， 没有任何一种食物 ， 吃了可以预防肝癌 ， 那种号称能够预防肝癌的保健品 ， 如灵芝类的制品 ， 都是骗人的东西 。 预防肝癌 ， 只能是不吃某些食物 。
肝脏没有神经知觉 ， 一旦出现明显症状 ， 通常已经是肝癌末期 ， 发现肝癌后 ， 未经治疗的话 ， 一般病人都在6个月内死亡 。 如何早期发现 ， 早期治疗 ， 我以后再讲 ， 敬请期待 。
我国肝癌超过6成由乙肝引起 ， 2成来自丙肝肝 ， 其余就是喝酒和肥胖等危险因子 。
也就是说 ， 肝炎引发的肝癌 ， 占8成 。
预防乙肝 ， 成为预防肝癌的重中之重 。
接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法 。 国外有人把乙肝疫苗叫肝癌疫苗 。
我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理 ， 对所有新生儿接种乙型肝炎疫苗 ， 但疫苗及其接种费用需由家长支付；自2002年起正式纳入计划免疫 ， 对所有新生儿免费接种乙型肝炎疫苗 ， 但需支付接种费；自2005年6月1日起改为全部免费 。
也就是说 ， 只要孩子一出生 ， 我国政府就已经给孩子做肝癌的预防工作了 ， 只是你以前不知道而已 。
可是很遗憾 ， 就算到目前为止 ， 还有不少父母 ， 不愿意给自己的新生儿打乙肝疫苗 ， 错过了打乙肝疫苗的最好时机 。
我相信这个措施 ， 肯定能够降低肝癌的发病率 。 在不久的将来 ， 我国肯定可以摘掉全球第一肝癌大国的帽子 。
有关乙肝疫苗的接种问题 ， 我微博上有 ， 大家可以自己找下 。
对乙肝传播上的途径预防 。
医疗界在大力推广安全注射（包括针刺的针具） ， 对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒 。
医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则 ， 在接触患者的血液、体液及分泌物时 ， 均应戴手套 ， 严格防止医源性传播 。
有些服务行业 ， 如理发、刮脸、修脚、穿刺和纹身等用具理应严格消毒 ， 但事实上 ， 我国国情就是做不到 。 所以 ， 各位要自己长个心眼 。 共用剃须刀和牙具等用品 ， 也是很危险的 。 这些 ， 你们自己注意下哦 。
穿耳洞、穿鼻环、穿肚环的行为就要尽量避免 。 这些容易感染乙肝 。
啪啪啪呀要注意安全 。 据国外一个文献报道 ， 近40%的乙肝感染 ， 是通过啪啪啪感染的 。 所以 ， 他们把乙肝归入性传播疾病（STD） ， 也就是性接触传染病 。
至于我国 ， 到底有多少乙肝患者是通过啪啪啪传染的 ， 限于国情 ， 没有人去研究统计 ， 我也不知道 。
性伴侣为HBsAg阳性者 ， 自己为阴性者 ， 应接种乙型肝炎疫苗 。
如果要和陌生人啪啪啪 ， 安全保障要有一套 。
HBsAg阳性的孕妇 ， 应该寻求在医生指导下进行母婴阻断 。
如果意外暴露于乙肝病毒后 ， 应该在专业人员指导下预防 。
对慢性HBV携带者及HBsAg携带者 ， 除不能献血及从事国家有关规定的特殊职业（如服兵役等）外可照常生活、学习和工作 ， 但要加强随访 。
丙肝目前还没有疫苗 ， 预防参照乙肝 。
肝癌保健的方法无他 ， 主要就是不要加重肝脏的负担 ， 像是少喝酒、抽烟、不滥用药物等等 。
医学理论认为每天喝的酒精量以不超过40克为原则 ， 但我认为还需要 ， 每天以不超过20克为原则 。 例如 ， 啤酒的酒精浓度是4.5％ ， 每天喝的啤酒量便应不超过500毫升；就是一瓶 。 如果是白酒 ， 比如茅台酒 ， 由于酒精浓度达55％以上 ， 就不能喝超过40毫升 。 当然 ， 我滴酒不沾 。
抽烟则是能少抽就少抽 ， 最好还是不要抽 。 我从来不抽烟 。
不要去信一些广告 ， 买什么保肝食品来吃 ， 如果这些真的这么有效 ， 患肝病的人不会这么多 ， 医生也早就可以不用理肝病的问题了 。
肥胖也和肝癌有关 。
管住嘴 ， 迈开腿 ， 健康减肥 ， 也是预防肝癌的办法 。
一项研究显示在美国、北欧、我国台湾地区和日本（文献不再列出） ， 肥胖的人得到肝癌是没有肥胖的1.5至2.0倍 。
平均而言 ， 二型糖尿病病人得肝癌的概率是没有糖尿病患者的两倍 。 高达90%的肥胖者及高达70%的二型糖尿病病人有非酒精性的脂肪肝 ， 这有可能是为何肥胖者和二型糖尿病病人有较高的风险会得肝癌 。
不要吃霉变食物 ， 减少黄曲霉素摄入 。
真菌产生的黄曲霉毒素为致癌物质 ， 该毒素能诱发人、猴、鼠、禽类发生肝癌 ， 黄曲霉素致癌所需时间最短为24周 。
因此 ， 家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要晒干晒透 ， 存放在干燥通风环境中 。 发霉的花生、薯干、萝卜干等应剔除丢弃 ， 人畜家禽均不能食用 。 花生油及棉籽油均不宜久贮；应该要随买随用 ， 不要储存太多 。 动、植物油有哈喇味后不宜食用 。
少吃腌制类食品 。
肝是人体最大器官 ， 即使切掉大半个 ， 也会快速再生 ， 人还是可以存活 。 但因为肝很能代偿 ， 不会痛 ， 常常让人忽略它已经生病了 ， 健康体检就是希望早发现肝脏的问题 。
关于肝癌的诊断和治疗 ， 我们下次再讲 。


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