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社会|健康夜话 | 一次被嫌弃的问诊

社会|健康夜话 | 一次被嫌弃的问诊
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那天下午 ， 走廊上的加床上住进来一位腹痛的老奶奶 ， 带教杨老师让我先去问诊 。 我耐心细致地向老奶奶询问病情 ， 无奈她总是那句“我不知道 ， 就是痛啊” 。
老人的女儿满脸不耐烦 ， 嫌弃我是个实习医生 ， 大声要求换个老医生来 。 当时的我 ， 被气得眼泪在眼眶里直打转 。
其实以前我也遇到过类似的场面 ， 但他们都比较委婉、小心地流露出“小嫌弃”和“小担心” ， 还算是在顾及我的面子 。 但那天 ， 走廊上人来人往 ， 我就这样被患者家属大声吼着 ， 实在是下不来台 。 她的大嗓门让大家的目光从四面八方聚焦过来 ， 我的脸上热辣辣的 。
回到办公室 ， 挥之不去的沮丧萦绕在我心头 。 连个最基本的问诊都完成不了 ， 还谈什么其他？我真是太没用了！
还记得诊断学课上老师说：“知道问什么很重要 ， 但知道怎么问更重要 。 否则就算把要问的内容背得滚瓜烂熟 ， 患者不愿意跟你说话 ， 又有什么用呢？”以后 ， 我要是再遇到这样的患者 ， 遇到同样被嫌弃和拒绝的情景 ， 我该怎么办？真的没有解决方案吗？我脑子里时不时地回想着这件事 ， 却找不到问题的突破口 。
【社会|健康夜话 | 一次被嫌弃的问诊】过了好一会 ， 带教杨老师从那对母女处回来 ， 见我还是闷闷不乐 ， 就坐到我身边说：“我刚才了解到 ， 70多岁的老妈妈身体一直不好 ， 经常生病住院 。 一直是这个女儿独自张罗 ， 家里其他人都不管 。 你觉得这种情况下 ， 她还能保持和风细雨吗？”
我愣住了 。
杨老师又说：“你再想想 ， 这女儿说话为什么总是那么大声 ， 是她天生嗓门大吗？她这样整天像吼一样说话 ， 不累吗？”
听杨老师这么一说 ， 我突然想起一个细节：刚才我问诊时她在旁边帮我传话 ， 总是在老奶奶耳边很大声地吼着说话 。 “看来老奶奶耳朵不好、听不清楚 。 她平时跟老奶奶讲话习惯了大声说 ， 所以跟我说话也是大嗓门 。 ”
杨老师笑了：“不错！你再想想 ， 除了觉得你是实习生 ， 还有别的原因吗？给你一点提示 ， 刚才你们问诊时的周边环境怎么样？”
“走廊上人来人往的 ， 很是嘈杂 。 有些人走过去总是要瞟我们几眼 。 ”
“对啊 ， 老人被迫住在走廊的加床上 ， 全无隐私、舒适可言 ， 家属心情怎么会好？老人肚子痛着还休息不好 ， 当然更不愿意被询问了 。 换位思考 ， 如果我们是患者会有什么感受？”
当然很难受了！
“那这种情况 ， 怎么改善呢？”杨老师接着问 。
“先请老奶奶到处置室躺着 ， 我再问诊、查体就好了 。 或者给她加个屏风 ， 床帘也行 ， 这样干扰小一点 ， 能保护患者隐私 。 ”
【社会|健康夜话 | 一次被嫌弃的问诊】说到这里 ， 我茅塞顿开 。 换位思考 ， 站在患者和家属的角度充分考虑她们的心情 ， 种种情绪波动和不耐烦的表现就都有了解释 。
看到我的表情轻松了一些 ， 杨老师还告诉我 ， 老奶奶和她女儿已经对实习医生的问诊表示理解 ， 听说我询问病史、体格检查的基本功很扎实 ， 她们也就放心了 。 杨老师让我晚点带着屏风过去 ， 先改善环境再了解病情 ， 告诉她们有了床位会尽快安排进病房 。
听了这些话 ， 我心头剩下的那一点乌云也消散了 。 我赶紧去库房领了屏风摆到患者床边 ， 老奶奶开心地笑了 。 她的女儿非常惊讶 ， 看得出她有点不好意思 ， 跟我说话的语气也缓和了很多 ， 一直说着感谢的话 。
前后截然不同的两种态度 ， 让我感觉心里酸酸的、暖暖的 ， 五味杂陈 。
记得在有关“同理心”的培训课上 ， 培训老师让我们用两个手指比个“人”字给她看 ， 并告诉我们 ， 对方看到的可能是‘入’字 。 站在患者的立场 ， 感同身受地体会他们的心情 ， 进而传递关注和关爱 ， 用心打磨“同理心”这块医患沟通的基石 ， 才能让患者产生真正的信任 。
原来这就是老师一直用心良苦强调着的医患共情 ， 一直重复着告诉我们的“良好的医患沟通是提供最佳诊疗服务的基础” 。
这个小故事只是我临床生涯的开端 。 我会永远记得这次被嫌弃、被拒绝的问诊 。 它教会我如何真正感同身受地关心、呵护每个受疾病困扰的患者 。 老奶奶和她的女儿后来给予了我很大的信任 ， 成为出院前依从性最高、最配合治疗的人 。
从医之路 ， 道阻且长 。 让专业伴人文 ， 让医疗有温度 ， 我会执着、坚定地一路前行 ， 成为一个让患者信任、既有专业能力又有人文关怀的医生 。
作者：南方医科大学珠江医院 钟惠敏 李晓丹
来源：《叙事医学》
策划：王丹 余运西
主播：张方飞
编辑：陆奕敏


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