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兰州|那些染病的兰州人：不会死，但很难好好活( 二 )


因此 ， 虽然布病病例多在牧区出现 ， 但患有疫病的牛羊的流动可能将火种引向四方 。
譬如当时引起热议的东北农业大学师生在实验室感染布病的事件 。 2010年 ， 4只山羊被送入东北农大羊活体解剖学实验室 ， 买羊的教职工没按规矩查看检疫合格证明 ， 实验时老师也未按规定对山羊现场检疫 。
直到一个学生开始出现发热、关节疼痛的临床表现 ， 学校才意识到这批羊有问题 ， 感染了布病 。 但当时已有5个班的110名学生 ， 在毫无防护的情况下 ， 与病羊发生亲密接触 。 最终 ， 27名学生及1名实验指导教师被确诊感染布病 。
也正因如此 ， 去年11月兰州兽研所出现疑似布病病例时 ， 外界的第一个猜测是实验室的动物或试验环节出现问题所致 。
毕竟论谁也绝不会想到 ， 用来防止家畜感染布病的疫苗反倒成了此次兰州人布菌感染的罪魁祸首 。
成立于1998年的中牧兰州生物药厂 ， 主要生产各类兽用生物制品 ， 尤以兽用疫苗为主 ， 拥有不同类型的口蹄疫灭活疫苗、布菌活疫苗等多条生产线 。 据其官方介绍 ， 该厂销量占据全国市场份额的30% 。
图源：中牧股份官网
畜用布病疫苗是目前预防布病的主要手段 。 但据业内人士介绍 ， 这些疫苗往往为活疫苗或减毒活疫苗 ， 虽能帮助牛羊免疫布病 ， 但人类操作不当时可能被感染 。
这也是兰州生物药厂未经有效灭菌排出的废气有如此之大传播威力的原因 。
好在 ， 布病在人与人之间的传播是有限的 。 否则 ， 兰州很可能已经成了第二个武汉 。
难以确诊
不过 ， 3000多兰州感染布菌的人中到底有多少确已发病 ， 仍是未知的 。
本次在公布当地复核布菌抗体阳性3245人之外 ， 兰州卫健委并未明确由此引发的布病病例数 。 在财新调查中 ， 很多布菌感染的市民明明已出现症状 ， 却被医院拒绝诊断为布病 。
当然 ， 这不能排除布病诊断十分复杂的原因 。 “布病诊断需结合患者的流行病史 ， 临床症状和病原学检测综合判断” ， 浙江大学医学院附属第一医院感染科副主任医师陈燕飞告诉虎嗅 。
据陈燕飞介绍 ， 流行病史通常是指患者与牛羊等动物接触的情况；临床症状比较多样 ， 包括发热、多汗、关节疼痛变形、行动困难等 ， 甚至会累计神经系统；病原学检测有三种方法 ， 包括从标本中分离培养布菌、基因测序及血清学方法 ， 目前以血清学方法为主 ， 但结果必须结合接触史和临床表现来解释 。
换言之 ， 只经过血清学方法检验布菌抗体阳性 ， 只能说明人的确感染了布菌 ， 但并不等于一定会发展为布病 。
一位自述在家就能看见兰州生物药厂生产车间的网友告诉虎嗅 ， 年初看到新闻时他们全家都很害怕 ， 但是布菌抗体检测当时很难预约 ， 疫苗泄露的事儿 ， 再加上新冠疫情暴发 ， 医院也的确特别忙乱 。
兰州兽研所据兰州生物药厂距离400多米 ， 二者周围都是居民区
最近这位网友才刚刚拿到检测结果 ， 只有妈妈的单子上有两个“+” ， 是阳性 ， 但也一直没出现什么症状 。
她们一家是幸运的 ， 但依然生活在一种恐惧和焦虑中——担忧自己哪天突然就发病了 。 这位网友在小区和医院里也见到了几个病恹恹的人 ， 她不知道这些人是否得了这种以前没听说过的传染病 。
影响确诊的另一个原因在于 ， 临床医生也可能对布病缺乏判断经验 。
“由于患者临床多以发热为首发症状 ， 通常可能会优先被分诊到发热门诊 ， 而非感染科医生基本不会首先考虑到布病 ， 尤其是在西北地区以外本就少见” ， 浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科医生刘超告诉虎嗅 。
以上所述是布病诊断的客观难处 ， 难以避免 。 如果再加上主观回避呢？有网友透露 ， 兰州几家医院的医生都在避免给出布病的诊断书 ， 原因不明 。 财新报道中也提及几位患者辗转多家医院后最终仍未以布病收治 。


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