质疑|2020年全国科普日 | 昔日“神药”屡遭质疑，糖皮质激素表示“太难了”：是天使还是恶魔？都由你决定！激素|患者|应用|剂量|天使|治疗

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大家好，初次见面有点小激动呢！
【质疑|2020年全国科普日 | 昔日“神药”屡遭质疑，糖皮质激素表示“太难了”：是天使还是恶魔？都由你决定！】我叫糖皮质激素，是激素大家族中的一员，大家可以叫我糖糖。
我看不见摸不着，但我一直与你同在，默默为您打理“内务” ，直到有一天，我被科学家们发现，大家才渐渐意识到了我的存在。
后来，因为我能力非凡，被制成了药品，帮助人们解决了很多的问题，甚至一度被奉为“神药” ，走上“药生巅峰” 。
可是，不久后人们便发现，我的付出并不是无偿的。长期大剂量地使用我，让很多人付出了惨痛的代价。人们开始对我敬而远之，将我视为“恶魔” 。
糖糖心里苦，可是糖糖不哭……经历了药生的大起大落，我对自己有了更加清晰的认识，下面就带领大家深入了解一下。

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我从哪里来？
我的来源有两种，一是从动物肾上腺提取分离的天然糖皮质激素；二是对天然糖皮质激素进行化学结构修饰后合成的同类药物。
前者包括可的松、氢化可的松；后者有泼尼松、泼尼松龙、倍他米松和地塞米松等。

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“天使”的我有哪些作用？
我具有调节体内糖、脂肪和蛋白质的产生和消耗的作用，还具有抑制免疫、抗炎、抗毒素、抗休克作用。
临床上主要用于：
1. 某些疾病导致体内糖皮质激素分泌不足时的替代治疗；
2. 严重急性感染或炎症，可缓解症状，帮助患者度过危险期；
3. 呼吸系统疾病，如支气管哮喘；
4. 肾脏系统疾病，如肾病综合征、肾小球肾炎；
5. 自身免疫性和过敏性疾病，如类风湿性关节炎和过敏性鼻炎；
6. 异体组织器官移植排斥反应的预防与治疗；
7. 抗休克治疗，用于各种严重休克，特别是感染性休克；
8. 血液系统疾病，如急性淋巴细胞性白血病；
9. 皮肤病，如牛皮癣、湿疹、接触性皮炎；
10. 恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列腺癌。

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“恶魔”的我有哪些副作用？
长期大量应用糖皮质激素可能引起的不良反应有：
1. 造成满月脸、水牛背、多毛、皮肤变薄等；
2. 诱发或加重感染，主要原因是激素会降低机体对病原微生物的抵抗力；
3. 诱发或加重溃疡病；
4. 诱发高血压和动脉硬化；
5. 导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；
6. 诱发精神病和癫痫；
7. 抑制儿童生长发育；
8. 增加食欲，引发低血钙、高血糖；
9. 诱发激素性青光眼、激素性白内障。

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哪些人对我要提起警惕？

结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用。必须应用时，需进行适当的抗感染治疗；
糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用；
细菌、真菌、病毒感染者要在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用；
妊娠期妇女使用可能对胎儿有损害，应权衡利弊；哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳。

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使用我有哪些注意事项？

严格执行医嘱，不随意更改服药剂量和时间，定期与医生联系并到医院复查血糖、血钾。
服药时间尽可能符合激素的生理分泌规律，如8:00前顿服或8:00前服日总剂量的2/3 ， 14:00～15:00服日总剂量的1/3；饭后服用，减少对胃肠道的刺激；长期服药后如需停药，应逐渐减量，以免出现停药反应。
吸入糖皮质激素制剂使用后应及时漱口，以免口腔真菌感染。
糖皮质激素外用制剂不可大面积和长期连续使用，连续使用一周症状未好转应咨询医生。
患者特别是老年患者，在服用糖皮质激素时，应常规补充钙剂和活性维生素D ，以防止骨质疏松及股骨头坏死。
长期应用糖皮质激素者应定期检查以下项目：血糖、尿糖或糖耐量试验；眼科检查；电解质和大便隐血；小儿应定期监测生长发育情况；老年患者应注意筛查高血压和骨质疏松。
注意个人卫生，防止各种感染的发生。
控制饮食，保持健康的生活方式。