健康时报|兰州感染布鲁氏菌 300 多天的病人：无药可吃 从感染转成慢性病
" 将近一年的时间里 ， 我剧烈的腰疼、冒汗、困乏、身体肿大 ， 先后做过 3 次血清检测 ， 感染数值是当时检查结果中最高的：1:400++++ 。 " 来自甘肃省兰州市的李晓（化名）告诉健康时报采访人员 。
兰州市城关区盐场北路 ， 兰州生物药厂泄漏 。 一年过去了 ， 一种叫布鲁氏菌病的传染病阴影 ， 至今仍笼罩着这里居民的生活 。
就在 300 多天前的 2019 年 11 月 28 日 ， 中国农业科学院兰州兽医研究所口蹄疫防控技术团队先后报告有 4 名学生布鲁氏菌病血清学阳性 。 自此 ， 根据兰州市卫健委发布通报 ， 兰州市兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件发生后 ， 截止 2020 年 9 月 14 日的 300 多天的时间里 ， 确认阳性的从 4 人增长到 3245 人 。
莫名感染
2019 年 10 月 ， 李晓在兰州生物药厂对面的天添幸福港小区购置的新房装修完毕 ， 他和家人便搬来了这里 ， 在此之前 ， 因为装修 ， 他每周都要过来房子里居住一次 ， 而这也成为他感染布鲁氏菌的主要原因 。
2019 年 12 月 26 日 ， 国家、省市专家组成的联合调查组调查认定：中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂 ， 致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底 ， 携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶 ， 生产时段该区域主风向为东南风 ， 兰州兽研所处在中牧兰州生物药厂的下风向 ， 人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性 ， 造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件 。
" 我们小区位于兰州生物药厂的正南方 ， 家的次卧和客厅窗户外边就是药厂 ， 小区与药厂仅一墙之隔 ， 距离只有 15-20 米 。 " 李晓告诉健康时报采访人员 ， 官方说 2019 年 7 月 24 日至 8 月 20 日是被感染的时间 ， 我那个时候基本上每周才来一次 ， 而这附近还有很多常驻的居民 ， 平时的人流量非常大 。
" 去年 11 月开始 ， 我的腰椎开始酸胀疼痛 ， 困乏 ， 当时还不知道是什么原因 。 " 一直生活在甘肃兰州的李晓今年不到 40 岁 ， 以前身体并没有什么不适 。 他告诉健康时报采访人员 ， "2019 年 12 月低 ， 我所在的小区以及周边的社区全部发布了‘自愿检查布鲁氏菌’的通知才知道附近发生了布病感染的事件 ， 但是当时并没有太在意 。 "
李晓说 ， " 直到 2020 年 1 月份 ， 我的症状愈演愈烈 ， 才带着家人一起去甘肃省第二人民医院进行检查 ， 当时就被诊断为布鲁氏菌病血清学阳性 ， 并且感染数值是当时检查结果中最高的：1:400（++++） 。 "
兰州生物药厂是中国最为悠久的兽用疫苗生产厂之一 ， 调查通报称 ， 此次药厂持续近一个月的操作失误导致的布鲁氏菌抗体阳性事件 ， 是 " 一次意外的偶发事件 " ， 是 " 短时间内出现的一次暴露 " 。
根据我国《传染病防治法》的规定 ， 布鲁菌病为乙类传染病 。 由于自己感染的疾病属于传染病 。 从检查结果出来后 ， 李晓也十分害怕跟家人有亲密的接触 。
2019 年 ， 国家卫生健康委员会公布《布鲁氏菌病诊断》中指出 ， 布鲁氏菌病简称 " 布病 ", 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体 ， 引起的人兽共患的传染 - 变态反应性疾病 。 布鲁氏菌病往往先在家畜或野生动物中传播 ， 随后波及人类 ， 是人畜共患的传染病 。 疫畜是布鲁氏菌病的主要传染源 ， 我国大部分地区以羊作为主要传染源 ， 有些地方牛是传染源 ， 南方个别 省份的猪可作为传染源 。 鹿和犬等经济动物也可成为传染源 。
冯阳（化名）家住距离兰州生物药厂只有 500 多米距离的上川嘉园 ， 年仅 20 多岁的他也告诉健康时报采访人员 ， "2020 年初 ， 我们周围很多邻居都在传要去做布鲁氏菌检查 ， 虽然我当时没有症状 ， 但是为了以防万一 ， 还是去兰州大学第一医院布病窗口进行了检查 。 "
" 检查结果竟然显示阳性 1：200（++++） ， 看到结果的那一瞬间自己有点懵了 ， 真的很生气 。 " 冯阳说 ， 除了自己 ， 妈妈和哥哥的检查结果也均为阳性 ， 但他们的检查结果出来之后 ， 没有进一步进行治疗 ， 只能等待后期的复查 。
无药可吃
事件发生后的 2020 年 1 月 14 日 ， 甘肃省卫健委官网透露 ， 兰州生物药厂布病疫苗生产车间已于 2019 年 12 月 7 日关停 ， 布病疫苗生产许可已于 2020 年 1 月 13 日被撤销 。 兰州生物药厂上级主管单位中牧集团沟通确认已启动兰州生物药厂所有疫苗车间搬迁工作 ， 在年内完成出城入园 ， 并 " 协调其上级主管部门启动问责追责工作 "
然而 ， 已感染的患者中有相当大一部分仍被病痛折磨 ， 却始终无法确认自己有没有得病、该不该治疗 ， 以及未来怎么办 。
【健康时报|兰州感染布鲁氏菌 300 多天的病人：无药可吃 从感染转成慢性病】" 检查结果出来以后 ， 我就强烈要求住院 ， 当时我是医院第二位住院的病人 。 " 李晓说 ， 但是即使我住院了 ， 我依然没有被确诊为布病 ， 只是有一个 " 布鲁氏菌病血清学阳性 " 的检查结果 。 李晓说 ， " 当时我们收到的通知是 ， 有症状的人可以自愿入院治疗 ， 检查和治疗费用在 1 千元以内 ， 可以免费治疗 。 "
李晓在医院的治疗持续了一周的时间 ， " 在住院期间 ， 我只简单的接受了庆大霉素的注射以及口服多西环素两种治疗方式 。 出院时 ， 我进行了一个肝功能的检查 ， 转氨酶严重升高 ， 医生说和服用多西环素有关 ， 我就停止用药了 。 "
李晓告诉采访人员 ， 从那时开始 ， 他就一直在家里 ， 没有再接受任何的治疗 。 从医院回家后 ， 他开始不断的盗汗、困乏、身体部分位置肿大也越来越明显 ， 这一系列的症状都让李晓越来越恐慌 。
" 我的衣服一直都是湿的 ， 还一直困 ， 一直想睡觉 。 " 李晓告诉采访人员 ， " 我因为相对年轻一些 ， 症状还不算严重的 ， 我加了一个群 ， 里边有好多年龄大的人症状都非常严重 " 。
李晓所说的群是一个由附近社区感染布鲁氏菌的居民自发建立的 ， 在早期 ， 里边会有很多病友在里边诉说自己的病情：" 我现在浑身疼 ， 右手小拇指也肿的胖胖的 ， 吃了半年药一直都是这样 ， 而且由于吃药 ， 我的胃和肚子一直都在难受 ， 小便也是红色的 ， 不敢再吃药了 。 "
" 我的腿现在好一点了 ， 但是腰和胯部昨天晚上疼的厉害 ， 肋骨也像要断掉一样一直疼 ， 吃药这么久了 ， 也没有好转 。 "……
李晓告诉采访人员 ， " 这个群有 400 多人 ， 但是每家只有一个人在群里 ， 好多都是一家人感染的 ， 人数可想而知 ， 据我了解 ， 我们小区几乎每家每户都有被感染的患者 。 "
" 到今年年中的时候 ， 我的症状越来越严重后 ， 就自己去找了一个中医看 ， 医生告诉我 ， 我已经有严重的心率不齐等症状 ， " 李晓说 ， 看完中医后 ， 吃了半个月的中药 ， 症状有一些缓解 ， 但并没有实际的改变 。
冯阳也告诉采访人员 ， " 从一月份确诊至今 ， 有的时候也感觉自己膝盖疼 ， 容易胡思乱想 ， 但是可能是由于年纪较小 ， 并没有其他明显的症状 ， 但是心理上有很多担忧 ， 有一种很无力很无助的感觉 。 "
而冯阳的第二次检查一直等到了 2020 年 7 月 ， " 检查完后就跟我们说等电话通知 ， 但是一直也没有结果 ， 也没有像其它检查结果一样的书面或者电子版的自行查询渠道 。 " 冯阳无奈的说 。
与冯阳不同的是 ， 从今年 1 月份被确诊到现在 ， 李晓一共做了 4 次检查 ， " 前三次都是自愿检查的 ， 第一次和第二次在甘肃省第二人民医院的检查结果均为阳性 ， 每一次检查结果都是阳性 1:400（++++） ， 第三次去甘肃省人民医院的检查结果为阳性 1：200（++） 。 "
" 第四次检查是今年 7 月份做的 ， 但是直到现在我没有收到任何结果 。 " 李晓也表示 ， 我们很多人打电话过去询问结果 ， 他们都只说 ， 检查结果已上报相关部门 ， 不对外做任何公布 。
等待结果
" 从检查出阳性之后 ， 我们就根据社区要求进行了建档 ， 从那之后 ， 每个月都有工作人员定期进行电话随访 ， 但是每次打电话过来就问问病情 ， 从来没有说过具体怎么办 。 " 李晓说 ， 我们一直在等待有人来给我们解决问题 ， 并不是简单的随访就可以 ， 我们需要的是治疗和赔偿 。
这期间 ， 李晓和好多被诊断为阳性的病人一起进行了多次反映 ， " 但我们没有得到任何结果 ， 一直被推来推去 ， 更没有人告诉我们具体要如何治疗 。 短短一年的时间 ， 我们有大量的人从感染转成了慢性病 。 " 李晓无奈的说 。
该如何治疗？为什么症状从来得不到缓解？一年来 ， 李晓反复询问此类问题 ， 李晓得到的回复都是 ， " 我们这边不治疗 ， 只检查 。 "
" 布鲁菌病治疗的原则是早期、联合、足量和足够的疗程 。 早期治疗是发现后尽快治疗 ， 联合治疗是指往往需要至少两种抗生素 ， 例如常用的多西环素联合利福平 ， 或者多西环素联合庆大霉素、多西环素联合链霉素等 ， 足量和足疗程是指药物剂量足够 ， 疗程也要足够 ， 不要自行停药 。 " 北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾告诉健康时报采访人员 。
李侗曾介绍 ， 在急性期开始治疗的患者需要完成六周的疗程 ， 慢性期患者可能需要 2 到 3 个六周的疗程 ， 如果布鲁菌病导致脊柱炎、骶髂关节炎、有脓肿 ， 则可能需要外科手术治疗 ， 同时采用三种抗生素联合治疗 ， 例如多西环素、链霉素和利福平 ， 疗程则需要 3 个月甚至更长一些 。
在兰州市卫健委 9 月 15 日发布的官方通报中表示 ， 下一步 ， 我们将抓好善后处置各项工作的落实 ， 广泛做好科普宣传有针对性地开展布鲁氏菌抗体阳性科普宣传和答疑解惑工作 ， 彻底消除群众思想顾虑和疑虑；科学组织复检评估 ， 评估结果第一时间反馈当事人 。 依法依规补偿赔偿 。 补偿赔偿工作于 10 月份分批次开展 。
李晓和冯阳说 ， " 到现在 ， 我们依然没有收到我们 7 月份的检查结果 ， 为什么不能跟我们说清楚我的感染到底怎么样了？是需要治疗还是需要观察？接下来是否需要相关进一步检查？" 这就是他们现在目前唯一的诉求 。
（健康时报采访人员 王艾冰 王永文）
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