口罩|长时间戴口罩耳朵发红脱皮？一文学会耳部炎症应对
较真要点：
戴口罩引发的耳部皮肤问题属于接触性皮炎 ， 可能因过敏或热天长时间压迫皮肤引起局部刺激导致 。 日常可以通过将口罩带子固定在脑后佩戴来避免摩擦 ， 也可以用纱布隔离 ， 减少过敏 。
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查证者：钟华丨皮肤科医生
有网友说 ， 又要戴口罩 ， 又要戴耳机 ， 还要承受眼镜和耳饰 ， 耳朵的工作量太大了！确实 ， 新冠肺炎特殊时期 ， 我们需要长时间佩戴口罩 ， 但戴久了耳部的皮肤可能会出现一些小问题 ， 比如有人称自己的耳朵被口罩带子勒得疼 ， 甚至还发红、脱皮了 。 为什么小小口罩会有这么大威力？我们要如何爱护耳部娇弱的皮肤呢？
一、戴口罩耳朵疼 ， 是接触性皮炎惹的祸
耳朵周围或者外耳道的皮炎极大可能是接触性皮炎 ， 戴口罩引发的耳部皮肤问题就属于这一类 ， 其根源可能是过敏 ， 也可能是在炎热的环境下口罩挂耳部分长时间压迫耳部 ， 引起局部刺激 ， 最终导致了接触性皮炎的发生 。
说到过敏 ， 其实我们常用的两样电子产品——手机和耳机 ， 是最常见的引起耳部皮肤过敏的物件 。 手机、耳机中的镍和钴是最常见过敏原 ， 英国皮肤医学会曾发布公告称 ， 多数“手机皮炎”都出现在面颊或耳前 ， 这可能与手机材质中释放的镍有关 。 “如果长时间接触金属材质的手机按键 ， 理论上来讲手指也可能出现皮疹” 。
现在绝大多数的智能手机已经取消了手机按键 ， 手机按键引起皮炎的风险也大大降低 ， 但是对于一些仍然喜欢用按键手机 ， 以及喜欢用各式各样手机壳的人来说 ， 还是需要引起重视 。 手机的外壳各种各样 ， 含金属材料的手机外壳也有引起皮肤过敏的风险 。
镍是最易引起接触性过敏的致敏原 ， 普通人群中镍过敏率大约为17%（女性）和3%（男性） ， 儿童的过敏率更高 ， 达到了17~33%；镍广泛存在于各种珠宝、皮带扣、拉链、钮扣、夹子、眼镜、硬币和钥匙中 ， 而且一些严重过敏的患者甚至对食物（海鲜 ， 坚果等）中的镍也有反应 。
所以 ， 如果耳前或面颊出现难以解释的湿疹 ， 可以做皮肤斑贴试验明确是否存在电子产品相关致敏原 ， 而已知对镍或钴过敏的人应避免皮肤直接含这些材料的物品 ， 或使用塑料外壳隔离 。 对于戴口罩引起的耳部发炎 ， 可以用曲别针等实用的小工具将口罩两侧的带子固定在脑后 ， 这样可以减少口罩带子对耳后皮肤的摩擦 ， 此外也可以用纱布隔离 ， 减少过敏 。
二、常游泳致感染、过度清洁擦伤耳道 ， 都有可能引发外耳道炎
外耳道炎也被称为游泳者耳病 ， 是指外耳道的急性炎症 。 感染性、变应性和皮肤疾病都可引起外耳道炎 ， 其中急性细菌感染是最常见的病因 。 常表现为外耳道红肿 ， 伴有耳痛、瘙痒、耳溢液以及听力损失等症状 。
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图注：外耳道红肿症状 ， 图片来源：Uptodate
据估计 ， 10%的人会发生外耳道炎 。 在美国 ， 每年门诊外耳道炎就诊率最高的是儿童 ， 该值随年龄增长而降低 。 外耳道炎的危险因素有以下几个：
1、游泳或其他水接触是充分证实的外耳道炎危险因素 。 过度潮湿导致皮肤浸渍和皮肤-耵聍屏障破坏 ， 改变外耳道微生物群落 ， 引起感染 。
2、任何创伤(如过度清洁或用力抓挠外耳道导致的外伤) ， 过度清洁不仅会移除耵聍 ， 而且会擦伤外耳道的菲薄皮肤 ， 使微生物可进入更深的组织 。 此外 ， 外耳道中可能残留部分棉签或小的纸巾碎片；这些残留物可部分分解并腐败 ， 引起严重的皮肤反应和感染 。
3、封闭耳道的设备(如助听器、耳机或潜水帽)可使机体易感外耳道炎 。
4、变应性接触性皮炎(例如 ， 源自耳饰或化妆品及洗发水中的化学物质)可引发外耳道炎 。
5、皮肤疾病(如银屑病和特应性皮炎)也可使机体易感外耳道炎 。
6、既往放疗可引起耳道缺血性改变 ， 改变耵聍产生和上皮移行 ， 使机体易感外耳道炎 。
这里提到的特应性皮炎其实是一种常见的慢性炎症性皮肤病 ， 经典表现是婴儿湿疹 。 部分孩子症状可以迁延到成年 ， 还有一部分特应性皮炎是成年后甚至老年期才发病 。 不同年龄段的特应性皮炎特征不同 ， 比如婴儿期常表面为面部红斑、水疱、渗液、结痂；儿童青少年阶段往往表现为肘窝腘窝的肥厚性斑块；成年后的特应性皮炎更多表现为颈部和四肢伸侧的皮疹 。
不管哪个阶段 ， 皮肤干燥是特应性皮炎的突出表现 。 同时瘙痒非常明显 ， 严重影响患者工作学习和生活 。 因为经常让人痒醒 ， 所以又称为“痒醒症” 。 特应性皮炎有几个“线索”表现 ， 比如耳廓上方或下方的裂隙就被认为是特应性皮炎的“线索”表现之一 。 其他“线索”表现还包括：眶下褶皱、掌纹征等 。
除此之外 ， 外耳还可能出现脂溢性皮炎 。 脂溢性皮炎可能在进入青春期后不久或晚些时候首次出现 ， 其一般特征为边界清楚的红色斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑 ， 分布于皮脂腺丰富的部位 ， 如头皮、外耳、面中部、躯干上部 。 弱效激素软膏和/或外用抗真菌药可以快速缓解症状 ， 但容易复发 。 外用钙调磷酸酶抑制剂可以规避长期使用激素软膏的潜在风险 。
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图注：耳部脂溢性皮炎 ， 图片来源于Uptodate
本文编辑：ambergchen
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