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不会用、不敢用！＂急救神器＂AED离我们还有多远?

市民普遍反映“不会用、不敢用” 设施迟迟无法推广
“急救神器”AED离我们还有多远？
“AED？这是什么？我没听过 。 ”
“我只在急救课上用过AED ， 如果在现实生活中碰到 ， 我应该不敢用 。 ”
你知道AED吗？9月12日是世界急救日 ， 日前采访人员在广州街头随机采访了多名市民 ， 大部分人不知道AED是什么 ， 而知道的人普遍反映“不会用、不敢用” 。
目前 ， 在广州市243个应急站里 ， 根据人流和区域特点 ， 选择部分站点共配备了83台AED设施 。 采访人员了解到 ， 因为AED价格昂贵 ， 大部分AED设施由所在的场所管理 ， 出于怕被偷等考虑 ， 配置点选择上锁的不在少数 。
作为“急救神器” ， AED为何走不进公众视野 ， 面临的投放难、推广难、管理难等问题如何解决？
每一年 ， 我国心源性猝死者高达55万人 ， 相当于每天有约1500人因心源性猝死离世 。 不少专家呼吁 ， 希望政府加大投入力度 ， 让AED成为像灭火器一样的公共基础设施 ， 同时推广急救培训 ， 让更多人“会用、敢用” 。
投放之难
设备上万元 ， 维护成本高
每购入一台AED设备需要花费2万-3万元 ， 每两到三年需要更换一次电池 ， 这其中还有检修和维护成本 。
2019年1月27日 ， 在广东省政协十二届二次会议“委员通道”上 ， 省政协委员、广东省中医院急诊科主任丁邦晗带上了一台AED 。
丁邦晗指出 ， 当前 ， 广东省公共场所AED的配置率极低 。 建议在人员密集的公共场所配置AED ， 比如机场、汽车站、火车站、地铁站点以及体育馆、图书馆、大型购物场所、学校、大型社区等固定配置AED；在大型会议、运动赛事时期流动配置AED 。
AED是“自动体外除颤器”的简称 ， 可以自动分析心脏骤停患者的心律 ， 可在需要除颤时自动充电 ， 并指导施救者按下电击键给予患者电击 。 机器启动后有语音引导 ， 操作简单 ， 被称为“急救神器” 。
此前 ， 广州、深圳等城市已经进行了部分AED的投放 。 2017年 ， 广州市红十字会、广州市旅游局以及广州市应急协会三方合作 ， 在正佳广场、北京路步行街、花城广场、广州塔、白云国际机场等8个旅游信息咨询站点分别投放了AED设施 ， 标志着在广州市公共场所配置AED的试点工作正式启动 。 同年 ， 深圳也开启了在人流密集的公共场所配备AED计划 。
“2017年主要是试点投放 ， 先探索一种可行模式 ， 若要长期大量投放 ， 我们并没有足够的经费 。 ”广州市红十字会赈济救护部部长陈文耀介绍 ， 每购入一台AED设备需要花费2万-3万元 ， 每两到三年需要更换一次电池 ， 这其中还有检修和维护成本 。 正常的AED只要使用一次 ， 就要重新更换电极贴片 ， 而电极贴片的费用也要上千元 。
投入和维护成本较高 ， 使得AED设施的配置始终停留在试点层面 ， 无法进入正式推广阶段 ， 谁来出资、怎样维护成为现实问题 。
广东省应急协会副会长陈锐彬介绍 ， 广东省应急协会结合智慧共享应急站项目投放AED设施 ， 目前在广州市243个应急站里 ， 根据人流和区域特点 ， 选择部分站点共配备了83台AED设施 ， 资金全部由协会会长单位承担 ， 但也无法大量推广 。 如果按国际上每10万人有100台的标准 ， 广州起码要配备22000台AED 。
2019年广州市政协一份《关于大力推进广州市公共急救体系建设的提案》指出 ， 当时广州公共场所的AED设施数量不足百台 。 目前广州市公共场所的AED设施普及率较低 ， 且地铁、公交站点等人流密集处尚未安装 ， 整体数量上远远不够 。
管理之谜
“急救神器”为何成摆设？
“没有人告知 ， 也没有人培训 。 ”在广州越秀区某商场 ， 服务前台的工作人员几乎忘了角落里还有一台AED 。
已经投放的AED ， 管理情况如何？采访人员走访了广州部分配置了AED的场所 。
在广州越秀区某商场 ， 采访人员询问服务前台的工作人员商场是否配备AED设施 ， 该工作人员表示“不知道” 。 随后 ， 采访人员发现 ， 在其身后被桌子遮挡的角落里 ， 就有一台AED设施 。 装着AED的箱子已经上锁 ， 并落满了灰尘 。 工作人员回应：“没有人告知 ， 也没有人培训 。 ”
目前 ， 大部分AED设施由所在的场所管理 ， 因为AED价格昂贵 ， 出于怕被偷等考虑 ， 配置点选择上锁的不在少数 。 也有的配置点将AED放置在旅游信息咨询中心等场地 。 采访人员走访了部分此类配置点发现 ， 咨询中心每天开放时间为10：00至21：00 ， 若该场所下班锁门后发生紧急情况 ， 市民则无法取用 ， AED难以发挥作用 。
在实地走访中 ， 也有市民向采访人员反映 ， 希望AED设施可以像地铁标志一样 ， 在公共场合设置醒目的标志 。 当处于危急情况下时 ， 人们的第一反应便是环顾四周 ， 若AED有明显的标志与清晰的指引 ， 可以节省寻找的时间 ， 从而为生命救援争取更多时间 。
目前 ， 如“救命地图”等一些小程序提供查找AED设施的信息 ， 但完整度和准确性难以保障 。 采访人员根据“救命地图”的标识 ， 查询到广州北京路附近的AED设施存放在“北京路文化旅游区游客中心” ， 但当采访人员赶到此地时 ， 发现该处正在装修 ， 且看不到AED的身影 。
大数据时代 ， 此类地图工具可以发挥更大的作用 。 如去年10月 ， 深圳市急救中心联合“腾讯地图”发布了覆盖全城、一键可查的深圳“AED地图” 。 市民只需点击选择距离最近的那台AED ， 根据导航提示即可立刻前往设置点取出 。 公共场所存放的每一台AED ， 都与深圳市急救中心的控制台相连接 ， 只要其中一台AED被移动、启动除颤 ， 深圳市急救中心都能及时收到信息 。
“管理上 ， 政府可以加大监管力度 ， 公众也要提高意识 。 ”陈文耀说 ， “大家保护好、使用好每一台AED ， 才能让它更好地发挥作用 。 ”
推广之艰
公众急救知识有待加强
业内人士称 ， 愿意接受培训的人越来越多 ， 但总体来看 ， 应急救护知识普及还是比较缓慢 ， 没有形成社会潮流 。
AED虽然操作简单 ， 但了解正确的操作时机和配套的急救方法 ， 仍是推广的一道坎 。
“黄金抢救的3-5分钟 ， 专业的医务人员除非是巧遇 ， 否则无法在那么短的时间赶到现场急救 ， 因此现场的目击者是否掌握急救技能 ， 往往成为抢救成功与否的关键因素 。 ”广州市第一人民医院急诊医学副主任医师王西富说 ， 心脏骤停发生之后 ， 最需要进行紧急的心肺复苏和电除颤 ， 4分钟之内抢救成功率可达50% 。 但是 ， 并非所有晕倒的人都适用AED 。
王西富介绍 ， 急救者要先判断对方是否有反应和呼吸 。 没有反应且没有呼吸或仅有濒死喘息的人 ， 才适用AED 。 贴上电极片后 ， AED会自行判断 ， 如果是室颤 ， AED会自动充电并指导施救者进行除颤；但如果急救者判断错了 ， 给一个昏迷但仍有心跳的人使用了AED ， AED经过心律分析后会判断无需电击 ， 也不会充电和放电 。
“错误的急救方式 ， 有可能给对方带来二次伤害 。 ”王西富在急救科普方面还有另一个“大咖”身份——“急诊夜鹰” ， 他时常针对网上的急救误区进行科普 ， “像倒挂救溺水者、给昏迷者掐人中、给癫痫发作的患者嘴里塞东西防止舌咬伤等 ， 都是错误的做法 。 ”
王西富所在的广州市第一人民医院致力于推广急救知识 ， 近日该院急救科普基地揭牌 ， 同时成立急救科普志愿服务队 。 在广州 ， 广州市红十字会等组织也大力推动急救培训 。
“红十字会通过举办公益讲座、开办培训班 ， 在企事业单位、各个社区和农村地区推广应急救护知识 ， 并培训如何使用AED设备 。 ”陈文耀谈到 ， 截至目前 ， 广州市已有49万人次参加红十字会的救护培训 ， 达到广州市户籍人口的5.26% 。
广东省应急协会近几年组织应急救护培训已接近6万人次 ， 其中接受AED培训的超过3万人次 。 陈锐彬认为 ， 愿意接受培训的人越来越多 ， 这种趋势一定程度上代表了公众安全意识在提升 ， “但总体来讲 ， 应急救护知识普及还是比较缓慢 ， 还没有形成一种社会潮流 。 ”
除了要补急救知识的“短板” ， 让救助者没有“后顾之忧”也是需要提升的地方 。 根据《民法典》（2020）第一百八十四条规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的 ， 救助人不承担民事责任 。 ”但不少受访市民表示 ， 就算不用承担民事责任 ， 现实中如果出现救助不当带来的损害 ， 可能要承受来自遇难者家属和舆论的指责 。 当然 ， 这其中与其说是法律问题 ， 不如说是一个技术问题 ， 大力普及急救知识和技能 ， 让更多的民众会救、敢救、能救才是关键 。
“法律原则上鼓励公民见义勇为 ， 但不鼓励不具备相关知识的公民参与需要操作的救援行动 。 ”律师王嫩妹表示 ， 施救者仍有谨慎注意的义务 ， 避免给伤者带来进一步的伤害 。
发展期待
成为一种公共基础设施
“政府要出台相应的扶持政策 ， 鼓励有影响力和专业度高的协会组织及企业资本积极参与 ， 共同推动AED的普及 。 ”
近年来 ， 完善公共急救服务能力已被写入我国的各级规划或条例 。 《健康中国行动2019-2030》提出 ， 到2022年和2030年取得急救培训证书的人员比例分别提高到1%和3%以上 ， 按照师生1∶50的比例对中小学教职人员进行急救员公益培训 。 完善公共场所急救设施设备配备标准 ， 在学校、机关、企事业单位和机场、车站、港口客运站、大型商场、电影院等人员密集场所配备急救药品、器材和设施 ， 配备自动体外除颤器（AED） 。
2018年10月1日正式实施的《深圳经济特区医疗急救条例》第三节“社会急救”第四十六条明确：市卫生行政部门应当制定机场、地铁车站、火车站、汽车客运站、客运码头、口岸等公共场所配置自动体外除颤仪等医疗急救设备和器材规划 ， 经市政府批准后组织实施 。
【不会用、不敢用！"急救神器"AED离我们还有多远?】深圳还先后出台了《深圳市2017年政府投资项目计划》《深圳市“十三五”AED配置使用实施方案》等文件 。 从2018年起 ， 在全市各大公共场所、人流密集区域安装AED ， 被纳入深圳市政府民生实事“菜单” ， 政府负责兜底保障 。 预计到2020年底 ， 深圳将完成5000台AED采购及安装 ， 未来争取用10年的时间达到每10万人口配备100台AED的国际标准 。
在美国、日本等发达国家 ， AED的投放量更大 。 资料显示 ， 目前美国AED的数量已经超过100万台 ， 平均每10万人有317台 。 日本自2004年开始配置并推广AED ， 目前全国大约有60万台 ， 平均每10万人约有235台 。
“在日本 ， 走几分钟就能看到一台AED ， 很多AED就放在无人售卖机的中间位置” ， 陈锐彬介绍 ， “虽然使用AED是一个小概率事件 ， 但通过将其摆放在公众经常能看到的地方 ， 能不断强化公众对它的印象 ， 从而在全社会形成应急安全意识 。 ”
王西富认为 ， AED要想在广州大面积铺开 ， 必须要有政府的强力推动 。 广州也在不断努力 ， 但这个过程需要时间 。 陈文耀则希望 ， AED未来能够成为像灭火器这样的公共基础设施 ， 有专门的经费和机构做好投放和维护 ， 各个组织和团体也配合做好急救培训的推广 。
广州市人大代表雷建威在今年广州“两会”提出建议 ， 希望把在广州范围内购置和配备相当数量的AED设施 ， 列入2021年广州市政府的民生实事之中 。 陈锐彬也认为 ， 广州目前大部分AED投放都来自于公益组织、企业或个人捐赠 ， 但只有政府统一部署、统一推进 ， 才能大范围将AED铺设开来 ， “随着社会经济水平的提高 ， 希望政府通过立法的形式 ， 确立AED作为一种公共基础设施的地位 ， 就像消防设施一样 。 ”
陈锐彬认为 ， AED的普及除了要靠立法 ， 更要靠人大、政协、政府各级部门以及社会多方共同努力 ， 要建立以财政出资购买与鼓励社会参与的有效机制 ， “政府要出台相应的扶持政策 ， 鼓励有影响力和专业度高的协会组织及企业资本积极参与 ， 共同推动AED的普及 。 ”（见习采访人员 刘珊 梁洁 刘明 采访人员 朱晓枫 李秀婷）（陈燕明、辜继漫、戴弯弯、郑少锋、许舒智、彭骏、袁梦、袁园、胡竣升对本文亦有贡献）

来源：南方日报



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