指南|2020欧洲房颤指南更新！老百姓也该知道的新筛查和新疗法，都帮你整理好啦！
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本文作者：黄丽洪
审稿专家：田颖 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
日前 ， 欧洲心脏病学会年会发布了 2020年的新版房颤指南 ， 指南中有两点更新 ， 哈大夫认为是大家应当知道的：
要点一
推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤
目前全世界有3.3亿房颤患者 ， 房颤可致人群死亡率增加1.5-3.5倍；
然而已明确诊断的房颤患者相比未被诊断的房颤患者仅是冰山一角 ， 大量的房颤患者未接受正规的治疗 。 因此指南建议65岁以上应常规行心电图筛查房颤 。
此次新版指南同时指出 ， 除了传统的心电图 ，也推荐可穿戴设备诊断和筛查房颤 ， 包括单导联贴片式、手持式、腕表式、植入式 ， 还可以捆绑在血压计、智能手机上（如下图） ， 检测手段越来越便捷 。
图自2020ESC房颤指南
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要点二
房颤的第四种疗法：生活方式干预！
另外哈大夫要向大家隆重介绍的 ， 是 在本次指南中被认可为“治疗 ”手段的“生活方式干预”！
房颤的治疗方法包括长期抗凝、节律控制（维持正常心律）和室率控制（降低心室率） ， 而生活方式的干预作为房颤的第四种治疗方法越来越受重视 。
什么是房颤的生活方式干预？
房颤与冠心病一样 ， 是多种危险因素共同作用的疾病 ， 管理好这些危险因素不仅能降低房颤的发病率、改善房颤的症状 ， 还能提高房颤消融的成功率和降低消融后的复发率 。
传统的危险因素包括：
年龄、高血压、心衰、糖尿病、瓣膜性心脏病
陆续新增的危险因素包括：
肥胖、睡眠呼吸暂停、高脂血症、吸烟、饮酒、缺乏运动、基因、主动脉僵硬 。
其中 ， 肥胖是重要的危险因素 。
文献报道体重指数（体重/身高 2， kg/m 2 ）每增加5kg/m 2， 房颤风险增加29%；减重并避免波动才能长期获益 ， 有研究认为对于每年体重波动在5%以上者 ， 获益会抵消且增加心律失常复发风险 ， 长期维持非常关键 。
对于房颤 ， 各危险因素控制在什么水平才合适呢？
1. 体重：下降10%以上 ， 体重指数＜27 kg/ m2， 避免波动 。
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2. 运动量：每天30分钟 ， 每周3-4次 ， 如果可以耐受逐渐增加至每周200分钟 。
3. 血压：静息＜130/80mmHg ， 运动＜200/100mmHg ， 减盐 。
4. 血脂：改变饮食习惯；低密度脂蛋白LDL-C＞100mg/L时启动他汀类药物治疗；甘油三酯TG＞200mg/dl时启动降甘油三酯类药物 。
5. 血糖：改变饮食习惯；糖化血红蛋白HbA1C≥6.5%时启动降糖治疗 。 （《 糖友更要防心脏病！这份小目标清单请收好【心脏和全身器官系列之16】 》）
6. 饮酒：≤30g/周 ， 必要时戒酒 。
7. 吸烟：完全禁止 。
8. 睡眠呼吸暂停：呼吸暂停低通气指数＞30或白天嗜睡或持续高血压≥20小时/天 ， 建议呼吸机治疗 。 （《 打呼噜是睡得香？错！当心心脏疾病找上门 》）
这就是本次指南更新中 ， 哈大夫认为比较重要的两点 ， 并且附了相关的科普文章 ， 希望对大家有帮助~~
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